Factores de riesgo predictores de falla a la terapia de inducci贸n de nefritis l煤pica en una cohorte de pacientes colombianos

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• 作者：Luis Fernando Pinto Peñ ; aranda^a ; Inis Lizeth Castro Mercado^b ; Vladimir Duque Caballero^b ; Javier Darí ; o Má ; rquez Herná ; ndez^c ; Carlos Jaime Velá ; squez Franco^a ; ^b ; ^{carjaivel@hotmail.com" class="auth_mail} ; ^{carjaivel@gmail.com" class="auth_mail}
• 关键词：Nefritis lú ; pica ; Inducció ; n de remisió ; n ; Sí ; ndrome nefró ; tico
• 刊名：Reumatolog铆a Cl铆nica
• 出版年：May-June 2014
• 年：2014
• 卷：10
• 期：3
• 页码：147-151
• 全文大小：453 K

文摘

Determinar los predictores de falla a la inducción de remisión de la nefritis lúpica proliferativa en pacientes del noroccidente colombiano.

Material y métodos

Estudio pragmático con análisis retrospectivo. Se incluyeron sujetos con lupus eritematoso sistémico por criterios del American College of Rheumatology con nefritis confirmada por biopsia renal.

Resultados

Se analizaron 84 pacientes (88,1% mujeres y 11,9% hombres). Edad al diagnóstico del lupus eritematoso sistémico: 27,5 ± 11,8 años (9-70). Tiempo entre el diagnóstico de lupus eritematoso y nefritis proliferativa: 13,6 meses (0-168). Clase histológica: iv (78,57%), iii (15,47%), iii-iv/v (5,96%). Índice de actividad: 6,7 ± 4,6. Índice de cronicidad: 2 ± 2,7. Proteinuria (mg/24 h): 6.164 (130-18.100). Creatinina basal: 1,14 mg/dl (0,43-7,4). Terapia de inducción: esteroides (100%), ciclofosfamida (76,2%) y micofenolato mofetil (23,8%). A los 6 meses fallaron en lograr remisión parcial o completa el 56% de los individuos. Los predictores de falla a la terapia de inducción fueron, en el análisis bivariado (OR; IC 95%): creatinina mayor 1,2 mg/dl (10,8; 3,18-36,84; p < 0,005), proteinuria en rango nefrótico (11,9; 3,09-45,8; p < 0,001) e índice de actividad mayor de 8 (5,04; 1,7-14,3; p < 0,001). En el análisis multivariado solo fueron significativos creatinina basal mayor de 1,2 mg/dl (OR: 10,92; IC 95%: 2,65-45,02; p = 0,001) y la proteinuria en rango nefrótico (OR: 9,81; IC 95%: 1,85-52,04; p = 0,007).

Conclusiones

Un porcentaje significativo de pacientes colombianos con nefritis lúpica proliferativa fallan en lograr remisión a los 6 meses.