文摘
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R¨¦sum¨¦
La prise en charge de la douleur aigu? post op¨¦ratoire a connu un v¨¦ritable essor. N¨¦anmoins, peu de travaux se sont int¨¦ress¨¦s ¨¤ la douleur nocturne. Nous avons ¨¦valuer les pratiques des infirmi¨¨r(e)s (IDE) de nuit par l¡¯interm¨¦diaire d¡¯un questionnaire anonyme. Cette enqu¨ºte montre que les IDE interrog¨¦es b¨¦n¨¦ficient d¡¯une bonne exp¨¦rience de par l¡¯anciennet¨¦ de leur dipl?me et la dur¨¦e de travail de nuit, et le type de chirurgie qu¡¯elles ont l¡¯habitude de prendre en charge. On constate qu¡¯une majorit¨¦ de soignants n¡¯a plus aucune crainte par rapport aux antalgiques et notamment la morphine (11 % ont des craintes, et 47,2 % redoute la d¨¦pression respiratoire). L¡¯¨¦valuation de la douleur (EVA) fait l¡¯objet d¡¯un recueil syst¨¦matique pour plus de 90 % des IDE. Mais des manques dans la prise en charge de la douleur nocturne apparaissent. La surveillance d¡¯un traitement par morphine est excessive la nuit, perturbant le sommeil des patients. Le corollaire est que 34,7 % des IDE interrog¨¦es consid¨¨rent que l¡¯analg¨¦sie par morphine n¡¯est pas compatible avec le sommeil. Les techniques d¡¯analg¨¦sie loco-r¨¦gionale, restent encore mal connues des IDE. Seule 1 IDE sur deux donne une information de qualit¨¦ au patient avant qu¡¯il ne s¡¯endorme. Pr¨¨s de 57,7 % des IDE r¨¦pondent n¡¯avoir jamais ou rarement de prescription adapt¨¦es ¨¤ l¡¯¨¦chelle de la douleur. Ces constats laissent supposer que l¡¯am¨¦lioration de la prise en charge nocturne de la douleur post-op¨¦ratoire doit passer par la formation prioritaire pour ces soignants, et par la protocolisation de la prescription et de la surveillance des antalgiques la nuit.
