- 作者：David Eichler ; david.eichler@wanadoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author ; Yann-Philippe Charles ; Erik-André ; Sauleau ; Jean-Paul Steib
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
- 出版年：2016
- 出版时间：November 2016
- 年：2016
- 卷：102
- 期：7_supp_S
- 页码：S153-S154
- 全文大小：61 K
absSec_2">Patients et méthodes
ar0010">Soixante-six patients (âge moyen de 54,5 ans, recul moyen 42,3 mois) ont été analysés. Les mesures radiographiques sur télécolonne étaient réalisées en pré- et postopératoire, à 6 mois, 1 an et au dernier recul. Les paramètres mesurés sont lordose cervicale C2–C7, cyphose T4–T12, lordose L1–S1, incidence pelvienne, version pelvienne, pente sacrée, SVA C7 et C2 et l’angle de l’OTP.
absSec_3">Résultats
ar0015">Sur l’ensemble de la cohorte, l’incidence pelvienne préopératoire moyenne était de 58,6° (17–110). Elle restait stable jusqu’au dernier recul avec une moyenne de 59,4° (12–111). La SVA C7 était en moyenne de 105 mm (−34 à 260) en préopératoire, elle diminuait à 35,5 mm (−12 à 129) en postopératoire (p < 0,00001) et augmentait à 71,3 mm (−49 à 280) au dernier recul (p < 0,00001). Chez 23 patients (15,2 %), une augmentation de l’incidence pelvienne > 10° par rapport à celle mesurée en préopératoire a été constatée au dernier recul, accompagnée d’une augmentation de la SVA. Deux de ces patients présentaient une dislocation sacro-iliaque sévère avec pseudarthrose L5–S1, descellement de vis iliaques et destruction de l’articulation sacro-iliaque. Une pseudarthrose a été constatée chez 15 patients (9,9 %). Une ostéoporose était présente chez 7 patients (4,6 %). Ces patients présentaient des signes de dégénérescence sacro-iliaque avec formation de gaz au scanner.
absSec_4">Discussion
ar0020">En dehors des pseudarthroses avec perte de lordose lombaire, une récidive de déséquilibre antérieur après OTP peut être liée à une mobilisation progressive dans les articulations sacro-iliaques. Une augmentation du déséquilibre antérieur rallonge le bras de levier entre la plumbline de C7 et le centre de rotation au niveau des sacro-iliaques. Ceci augmente le moment généré par la rotation antérieure du tronc. De plus, la rétroversion pelvienne provoque une rotation postérieure au niveau du bassin, ce qui pourrait aboutir à une laxité progressive des ligaments sacro-iliaques. Ce phénomène est aggravé par l’ostéoporose (paramètre sous-estimé en rétrospectif), la pseudarthrose lombo-sacrée et les lésions sacro-iliaques par vis iliaques malpositionnées.