Comparaison d’un viscoanesthésiant Visthésia^® versus un viscoélastique Duovisc^® dans la chirurgie de la cataracte

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• 作者：Elé ; onore Holscher¹ ; ^{eleonore.holscher@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Miriam Malliti¹ ; Farahna Samdjee¹ ; Edouard Koch²
• 关键词：Viscoé ; lastique ; Lidocaï ; ne intracamé ; rulaire ; Chirurgie ambulatoire de la cataracte
• 刊名：Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：51
• 期：1
• 页码：77
• 全文大小：151 K

文摘

La chirurgie ambulatoire de la cataracte sous anesthésie topique est devenue la référence. L’efficacité de la lidocaïne en intracamérulaire sur la réduction de la douleur au cours d’une phacoémulsification reste discutée. L’efficacité sur la douleur du Visthésia^® (V) (lidocaïne associée à un visqueux cohésif) au Duovisc^® (DV) (un visqueux cohésif et un dispersif associés) au cours d’une chirurgie de la cataracte par phacoémulsification a été comparée.

Matériels et méthode

Cette étude prospective, en simple insu, a inclus sur 2 mois tous les patients atteints de cataracte de grade 2 à 4 prévus pour une chirurgie de la cataracte. Les caractéristiques des patients et les facteurs de risques de douleur (score anxiété STAI, prise d’antalgiques au long cours…) ont été relevées. La douleur pré-, per- et postopératoire a été évaluée par échelle numérique (0-10). Les prises de Sufentanil^® i.v. (0,1 μg/kg) en peropératoire (score de douleur > 3) et/ou d’antalgiques par VO en postopératoire ont été notées. Des tests de Student ou Chi² ont été utilisés selon les variables au risque α = 5 %.

Résultats et discussion

Cinquante patients ont été randomisés selon le type de viscoélastique employé (25/bras), l’âge moyen et les antécédents d’opération de la cataracte étant respectivement, dans le bras V et DV, de 79 ± 8,0 vs 73 ± 8,7 ans et 18/25 vs 11/25 (p < 0,05). La durée moyenne de l’opération (V 10,9 ± 1,8 vs DV 11,6 ± 2,9 min, p = 0,34) et de l’irrigation-aspiration (V 3,5 ± 2,2 vs DV 3,7 ± 1,1 min, p = 0,18) étaient comparables. La proportion de patients anxieux n’était statistiquement pas différente en pré- (31 % vs 35 %) et postopératoire (14 % vs 19 %), ni la prise d’antalgiques au long cours (2/25 patients dans les 2 bras), ni l’intensité des ultrasons (V 12,3 ± 4,7 vs DV 13,6 ± 12,3 edc, p = 0,60). Les scores moyens de douleur étaient comparables en pré- (V 0,1 ± 0,4 vs DV 0,0 ± 0,0), per (V : 1,6 ± 1,5 vs DV 2,2 ± 1,6, p = 0,12) et postopératoire (V 0,9 ± 1,3 vs DV 1,1 ± 1,2, p = 0,63). Une différence statistiquement significative pour la prise de Sufentanil^® peropératoire a été observée dans le bras DV (8/25 vs 2/25, p = 0,03). Ces patients ont reçu une dose sauf une patiente deux doses sous DV. En postopératoire, 20 % des patients dans les 2 bras ont pris des antalgiques de palier 1 à une même posologie.

Conclusion

Le résultat analgésique est meilleur sous Visthesia^® car une moindre utilisation d’opioïdes en peropératoire est nécessaire pour soulager le patient. Dans le cadre d’une chirurgie ambulatoire, les effets du Sufentanil^® sur la vigilance sont à prendre en compte pouvant entraîner un retard de sortie du patient.