L’hypophysite pseudo-adénomatose du post-partum : à propos d’un cas

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• 作者：A. Chafik ; ^{asmaachafik8@mail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} (Dr) ; G. El Mghari (Pr) ; N. El Ansari (Pr)
• 刊名：Annales d'Endocrinologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：4
• 页码：352-353
• 全文大小：420 K

文摘

L’hypophysite pseudo-adénomatose est une hypophysite lymphocytaire caractérisée par une inflammation chronique auto-immune destructive de l’antéhypophyse qui survient électivement en fin de grossesse ou en post-partum.

Observation

Il s’agit d’une patiente âgée de 44 ans, qui a présenté au 7^e mois d’une grossesse bien menée des céphalées en casque associées à des vomissements alimentaires sans baisse de l’acuité visuelle. La symptomatologie s’est aggravée en post-partum par l’absence de retour de couches et l’absence d’une montée laiteuse avec l’installation d’une asthénie importante et un amaigrissement jugé important. Un bilan biologique a été fait objectivant : une cortisolémie à 0,01 ug/dL, estradiol : 16 pg/mL, FSH : 5,85 Mui/mL, LH : 0,4 Miu/mL, TSH : 0,008 Uui/mL, T4 : 2,19 ng/dL et une prolactinémie à 0,15 ng/mL. Une IRM hypophysaire a objectivé une masse intrasellaire mesurant 18 × 14 mm de diamètre. Le champ visuel a montré un rétrécissement des isoptères dans le champ temporal bilatéralement. La patiente a été mise sous hydrocortisone 20 mg/j et levothyroxine 50 ug/jour. La symptomatologie s’est marquée par la disparition de la symptomatologie et la reprise de cycles irréguliers avec à l’IRM hypophysaire contrôlée 2 ans après qui a montré une glande hypophysaire de taille normale.

Discussion

L’hypophysite pseudo-adénomatose est une cause encore peu connue de l’insuffisance antéhypophysaire du post-partum. Elle est révélée généralement par un syndrome tumoral hypophysaire ou un hypopituitarisme partiel ou complet. Chez notre patiente, l’hypophysite pseudo-adénomatose s’est révélée par un syndrome tumoral associée à une insuffisance antéhypophysaire.