Place de l’imagerie dans l’évaluation des vascularites de gros vaisseaux

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• 作者：A. Mekinian^a ; ^{arsene.mekinian@sat.aphp.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Djelbani^b ; F. Viry^c ; O. Fain^a ; M. Soussan^b
• 关键词：Vascularites des gros vaisseaux ; Imagerie ; Scanner ; TEP ; IRM ; Arté ; rite à ; cellules gé ; antes ; Maladie de Takayasu
• 刊名：La Revue de Médecine Interne
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：37
• 期：4
• 页码：245-255
• 全文大小：1524 K

文摘

L’imagerie est indispensable pour le diagnostic de l’aortite, l’évaluation du caractère inflammatoire des lésions artérielles, l’évaluation de la réponse thérapeutique et le dépistage des complications vasculaires à long terme. Deux situations peuvent conduire au diagnostic d’aortite au cours de l’artérite à cellules géantes (ACG) : des symptômes généraux non spécifiques ou la recherche d’une aortite au cours d’une ACG confirmée. Le taux de détection de l’aortite est variable selon la méthode d’imagerie utilisée : environ 40 % des patients avec l’imagerie conventionnelle (scanner et IRM), et environ 60 % en TEP au FDG. L’impact clinique et pronostique de la détection systématique de l’aortite au cours de l’ACG reste à déterminer. Dans la maladie de Takayasu, les indications de l’imagerie sont le diagnostic de l’atteinte artérielle, le bilan d’extension des lésions et l’évaluation de l’activité inflammatoire des lésions artérielles. Les critères d’imagerie pour évoquer une inflammation vasculaire sont la modification de l’épaisseur pariétale, l’intensité du rehaussement, la présence d’un œdème pariétal et une fixation de FDG (> foie). Cependant, la valeur de ces critères, ainsi que leur seuil de positivité sont mal connus. Ainsi, la valeur de ces examens, en particulier la TEP-FDG et l’IRM, et des différents paramètres utilisés pour la caractérisation de l’inflammation vasculaire infra-clinique reste encore à déterminer.