Meningoencefalitis criptocócica. Epidemiología y factores de riesgo de mortalidad en la era pre- y pos-TARGA

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• 作者：Alfonso Cabello Ú ; beda^a ; ^{acabello@fjd.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; José ; Fortes Alen^b ; Ignacio Gadea^c ; Ignacio Mahillo^d ; Miguel Gó ; rgolas^a ; Manuel L. Ferná ; ndez Guerrero^a
• 关键词：Meningoencefalitis criptocó ; cica ; Criptococosis mení ; ngea ; Sida
• 刊名：Medicina Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：6 May 2016
• 年：2016
• 卷：146
• 期：9
• 页码：397-401
• 全文大小：885 K

文摘

La meningoencefalitis criptocócica (MC), aunque infrecuente, sigue siendo una importante causa de morbimortalidad en pacientes con sida.

Material y métodos

Revisión de los casos de MC en un hospital universitario (1990-2014). El diagnóstico se determinó mediante el aislamiento de Cryptococcus neoformans en el LCR. Se analizó la morbimortalidad temprana (< 12 semanas) y tardía (3-18 meses).

Resultados

Se analizaron 32 pacientes de los 2.269 diagnósticos de sida (1,41%): 10 entre 1990-1996 y 22 entre 1997-2014. El antígeno criptocócico en el LCR fue positivo en todos los casos, con títulos > 1.024 en 19 pacientes (63%), presentando este grupo unos recuentos de CD4+ menores (40 ± 33 frente a 139 ± 78 cél/μl) y mayor afectación diseminada que el resto. Tras el primer episodio de MC la tasa de recaídas fue del 34%. La mortalidad global fue del 28% (9/32), muy superior en el período pre-TARGA.

Conclusiones

La morbimortalidad de la MC viene determinada por padecer una inmunodeficiencia grave, la presencia de enfermedad diseminada, títulos elevados de antígeno en el LCR y el retraso en el inicio del TARGA.