4Kscore Test, Prostate Cancer Prevention Trial-Risk Calculator y European Research Screening Prostate-Risk Calculator en la predicción del cáncer de próstata de alto grado; estudio preliminar

详细信息    查看全文

• 作者：&Aacute ; . Borque-Fernando^a ; ^g ; ^{aborque@salud.aragon.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; L.M. Esteban-Escañ ; o^b ; ^g ; J. Rubio-Briones^c ; A.C. Lou-Mercad&eacute ; ^d ; R. Garc&iacute ; a-Ruiz^a ; A. Tejero-S&aacute ; nchez^a ; M.V. Muñ ; oz-Rivero^a ; T. Cabañ ; uz-Plo^a ; J. Alfaro-Torres^e ; I.M. Marquina-Ib&aacute ; ñ ; ez^e ; S. Hakim-Alonso^e ; E. Mej&iacute ; a-Urb&aacute ; ez^e ; J. Gil-Fabra^a ; P. Gil-Mart&iacute ; nez^a ; R. &Aacute ; varez-Alegret^e ; G. Sanz^f ; ^g ; M.J. Gil-Sanz^a
• 关键词：C&aacute ; ncer de pr&oacute ; stata ; C&aacute ; ncer de pr&oacute ; stata de alto grado ; 4Kscore Test ; Prostate Cancer Prevention Trial-Risk Calculator ; European Research Screening Prostate Cancer-Risk Calculator 4 ; Curvas de utilidad cl&iacute ; nica ; Modelos predictivos ; Biopsia de pr&oacute ; stata ; Validaci&oacute ; n ; Utilidad cl&iacute ; nica
• 刊名：Actas Urológicas Españolas
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：3
• 页码：155-163
• 全文大小：1561 K

文摘

Frente al sobrediagnóstico y al sobretratamiento en cáncer de próstata (CaP) se establecen estrategias terapéuticas como la vigilancia activa o la terapia focal, o métodos para precisar el diagnóstico del CaP de alto grado (CaP-AG), Gleason ≥ 7, como la resonancia magnética multiparamétrica o nuevos marcadores como el 4Kscore Test (4KsT).

ar0010">Es nuestro propósito testar mediante un estudio piloto la capacidad del 4KsT como identificador de CaP-AG (suma de Gleason ≥ 7) en biopsia de próstata (Bx) y compararlo con otros modelos pronósticos multivariantes disponibles, como el Prostate Cancer Prevention Trial-Risk Calculator 2.0 (PCPTRC 2.0) y el European Research Screening Prostate Cancer-Risk Calculator 4 (ERSPC-RC 4).

absSec_2">Material y métodos

ar0015">Cincuenta y un pacientes sometidos a BxP según práctica clínica habitual, con un mínimo de 10 cilindros. Diagnóstico de CaP-AG consensuado por 4 uropatólogos. Comparación de las predicciones ofrecidas por los diferentes modelos mediante prueba U Mann-Whitney, áreas bajo la curva ROC (AUC) (test de DeLong), funciones de densidad de probabilidad, diagramas de caja y curvas de utilidad clínica (CUC).

absSec_3">Resultados

ar0020">Un 43% presentaron CaP y un 23,5% CaP-AG. Las medianas de probabilidad de 4KsT, PCPTRC 2.0 y ERSPC-RC 4 fueron significativamente diferentes entre los pacientes con CaP-AG y no CaP-AG (p ≤ 0,022), siendo más diferenciadas en el caso de 4KsT (mediana en CaP-AG: 51,5% [percentil 25-75: 25-80,5%], frente a 16% [P 25-75: 8-26,5%] en no CaP-AG [p = 0,002]). Todos los modelos mostraron AUC por encima de 0,7 sin diferencias significativas entre ninguno de ellos y 4KsT (p ≥ 0,20). Las funciones de densidad de probabilidad y diagramas de caja muestran una buena capacidad discriminativa, especialmente en los modelos de ERSPC-RC 4 y 4KsT. Las CUC muestran como un punto de corte del 9% de 4KsT identifica a todos los CaP-AG y permite un ahorro del 22% de biopsias, similar a lo que ocurre con los modelos de ERSPC-RC 4 y un punto de corte del 3%.

absSec_4">Conclusiones

ar0025">Los modelos predictivos evaluados ofrecen una buena capacidad de discriminación del CaP-AG en Bx. 4KsT es un buen modelo clasificatorio en su conjunto, seguido de ERSPC-RC 4 y PCPTRC 2.0. Las CUC permiten sugerir puntos de corte de decisión clínica: 9% para 4KsT y 3% en ERSPC-RC 4. Este estudio preliminar debe ser interpretado con cautela por su limitado tamaño muestral.