Vasculitis asociada a anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilo con afectación renal: análisis de 89 casos
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- 作者：Fernando Caravaca-Fontá ; n ; fcaravacaf@gmail.com ; Estefaní ; a Yerovi ; Marí ; a Delgado-Yagü ; e ; Cristina Galeano ; Saú ; l Pampa-Saico ; Maria Teresa Tenorio ; Fernando Liañ ; o
- 关键词：Anticuerpos contra el citoplasma de neutró ; filo ; Granulomatosis con poliangitis ; Poliangitis microscó ; pica ; Mortalidad ; Vasculitis renal
- 刊名：Medicina Clínica
- 出版年：2017
- 出版时间：6 January 2017
- 年：2017
- 卷：148
- 期：1
- 页码：1-7
- 全文大小：644 K
- 卷排序：148
文摘
Las vasculitis con anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilo con afectación renal se asocian con una elevada morbimortalidad. En este estudio se analiza si el pronóstico de estas vasculitis ha mejorado en los últimos años, y cuáles son los factores que condicionan su evolución.Material y métodosEstudio retrospectivo de observación que incluyó a pacientes con poliangitis microscópica y granulomatosis con poliangitis con afectación renal diagnosticados en nuestro hospital durante los últimos 25 años. Se recogieron los parámetros demográficos, clínicos y bioquímicos de interés pronóstico, y se analizaron las diferencias según 4 períodos cronológicos, así como los determinantes de una peor evolución (muerte o insuficiencia renal terminal).ResultadosSe incluyeron 89 pacientes (edad media 64 ± 15 años). Sesenta y cuatro pacientes (72%) presentaban poliangitis microscópica y 25 (28%) granulomatosis con poliangitis.Durante el período de estudio, 37 (42%) pacientes fallecieron. Mediante análisis de regresión de Cox, los determinantes de mortalidad fueron el filtrado glomerular basal (HR 0,911; p = 0,003), índice de Charlson (HR 1,513; p < 0,0001) y exposición al tabaco (HR 1,816; p = 0,003).El 35% desarrolló insuficiencia renal terminal. Los mejores determinantes de este acontecimiento (en competencia de riesgo por muerte) fueron: filtrado glomerular basal (sub-hazard ratio [SHR]: 0,791; p < 0,0001), proteinuria (SHR: 1,313; p < 0,0001), y hábito tabaco (SHR: 1,848; p = 0,023).No se observaron diferencias en la supervivencia total o renal en los diferentes períodos estudiados.ConclusionesEl pronóstico de las vasculitis con anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilo con afectación renal y tratamiento inmunosupresor convencional sigue siendo desfavorable, asociándose con numerosas complicaciones y elevada mortalidad.