Tratamiento quirúrgico de los tumores neuroendocrinos no funcionantes de páncreas basado en 3 escenarios clínicos

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• 作者：Juli Busquets^a ; ^{jbusquets@bellvitgehospital.cat} ; Elena Ramí ; rez-Maldonado^a ; Teresa Serrano^b ; Nú ; ria Pel&aacute ; ez^a ; Luí ; s Secanella^a ; Sandra Ruiz-Osuna^c ; Emilio Ramos^a ; Laura Lladó ; ^a ; Juan Fabregat^a
• 关键词：Tumor neuroendocrino pancre&aacute ; tico no funcionante ; Resecció ; n pancre&aacute ; tica ; Resecció ; n hep&aacute ; tica ; Met&aacute ; stasis hep&aacute ; ticas ; Duodenopancreatectomí ; a cef&aacute ; lica
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：10
• 页码：578-587
• 全文大小：894 K
• 卷排序：94

文摘

El tratamiento de los tumores neuroendocrinos pancreáticos no funcionantes (TNEPNF) es la resección en caso de enfermedad localizada o metástasis hepáticas resecables. Existe controversia en metástasis hepáticas irresecables.MétodosAnalizamos los datos perioperatorios y de supervivencia de 63 pacientes resecados por TNEPNF entre 1993 y 2012, dividiéndolos en 3 escenarios: A, resección pancreática (44 pacientes); B, resección pancreática y hepática por metástasis hepáticas sincrónicas (12 pacientes), y C, resección pancreática en presencia de metástasis hepáticas irresecables (6 pacientes). Se estudiaron factores pronósticos de supervivencia y recidiva.ResultadosLas cirugías más frecuentes fueron, pancreatectomía corporocaudal (51%) y duodenopancreatectomía cefálica (38%). El 44% de los pacientes requirieron una cirugía asociada, resecando sincrónicamente páncreas e hígado en 9. Dos pacientes recibieron un trasplante hepático durante el seguimiento. Según la clasificación de la OMS, se distribuyeron en G1: 10 (16%), G2: 45 (71%) y G3: 8 (13%). La morbimortalidad postoperatoria fue del 49 y del 1,6%, respectivamente. Al cierre del estudio, 43 (68%) seguían vivos, con una supervivencia actuarial media de 9,6 años. La clasificación de la OMS y la recidiva fueron factores de riesgo de mortalidad en el estudio multivariante. La supervivencia actuarial mediana por escenarios fue de 131 meses (A), 102 meses (B) y 75 meses (C), sin diferencias estadísticamente significativas.ConclusionesEl tratamiento del TNEPNF sin enfermedad a distancia es la resección. Las metástasis hepáticas resecables en los tumores bien diferenciados deben resecarse. La resección del tumor pancreático con metástasis hepáticas sincrónicas irresecables debe considerarse en TNEPNF bien diferenciados. El grado de clasificación de la OMS y la recidiva son factores de riesgo de mortalidad a largo plazo.