Evolución clínica tras la suspensión de infliximab en pacientes con colitis ulcerosa en remisión profunda

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• 作者：Carmen Muñ ; oz Villafranca ; ^{antxonirigoyen@telefonica.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Maria Teresa Bravo Rodr&iacute ; guez ; Jone Ortiz de Zá ; rate ; Paz Arreba Gonzá ; lez ; Iñ ; igo Garc&iacute ; a Kamiruaga ; Juan Ignacio Heras Mart&iacute ; n ; Pilar Cabezudo Gil ; V&iacute ; ctor Orive Cura
• 关键词：Infliximab ; Colitis ulcerosa ; Curació ; n mucosa ; Remisió ; n profunda ; Interrupció ; n del tratamiento
• 刊名：Gastroenterología y Hepatología
• 出版年：2016
• 出版时间：August-September 2016
• 年：2016
• 卷：39
• 期：7
• 页码：442-448
• 全文大小：699 K

文摘

Infliximab (IFX) es efectivo en la colitis ulcerosa (CU) y en obtener la curación de la mucosa (CM). Se conoce poco el papel que juega la CM en la evolución posterior de la enfermedad y qué ocurre una vez se interrumpe el tratamiento.

Objetivos

Conocer las características y evolución de pacientes con CU tratados con IFX, que, tras obtener remisión profunda, suspenden el tratamiento.

Métodos

Estudio observacional, prospectivo, de pacientes con CU moderada a grave, corticorresistente/corticodependiente, naïves a anti-TNF. Pauta de administración: IFX: 5 mg/kg a 0-2-6 semanas y cada 8 después, hasta semana 54. En los pacientes que alcanzaron la CM, el tratamiento se interrumpió, con seguimiento posterior de al menos 20 meses. Remisión cl&iacute;nica (RC): puntuación Mayo < 2; respuesta cl&iacute;nica: disminución de 3 puntos; CM: puntuación Mayo 0-1. Remisión profunda: paciente con RC y CM.

Resultados

De los 21 pacientes incluidos, 19 completaron el estudio (colectom&iacute;a = 1; no respondedor = 1). Edad media: 47,8 años. CU: grave (n = 13); moderada (n = 6), la mayor&iacute;a, corticorresistentes (n = 11). Un 57,8% recibieron tratamiento combinado con inmunosupresores y en el 31,5% el tratamiento se intensificó. Semana 54: 16 pacientes (84,2%) presentaron respuesta cl&iacute;nica, 13 (68,4%) RC y 12 (63,2%) remisión profunda. De ellos, 6 (50%) tuvieron un nuevo episodio de CU y 3 (25%) fueron tratados de nuevo con IFX. Estos últimos, en las 12 primeras semanas de la retirada del fármaco y todos respondieron de nuevo. El 91,7% de los pacientes permanec&iacute;an libres de IFX a las 8 semanas y el 75% a las 12, manteniéndose en esta situación durante el tiempo de seguimiento. Ninguno de los pacientes precisó ingreso ni cirug&iacute;a durante el seguimiento.

Conclusiones

Los pacientes con CU que obtuvieron RM con IFX, tras suspender el tratamiento presentaron nuevo brote en la mitad de los casos y el 25% precisaron tratamiento de nuevo con IFX.