De 2007a0;à 2008, 30a0;pédiatres ont inclus 3141a0;enfants âgés de 3a0;à 36a0;mois présentant une OMA. Les antécédents, les caractéristiques cliniques et le traitement antibiotique prescrit étaient notés sur un questionnaire. Les facteurs liés aux échecs et aux récidives des OMA ont été identifiés par régression logistique.
L’OMA représentait 5,8a0; % des 43a0;433a0;consultations enregistrées entre septembrea0;2007a0;et févriera0;2008, soit 6,2a0;cas/semaine par pédiatre. Parmi les 3141a0;cas d’OMA évaluables (âge moyen 16,7a0;±a0;8a0;mois, pic d’incidence à 10a0;mois), 99a0; % des patients avaient été vaccinés par le PCV7a0;et 42,1a0; % étaient gardés en crèche. Les otites récidivantes représentaient 24,5a0; % des cas et 51a0; % des enfants avaient reçu un antibiotique dans les 3a0;mois précédant l’inclusion. Au moment du diagnostic, 47,1a0; % avaient de la fièvre (≥a0;38,5a0;°C), 74,5a0; % avaient une otalgie et 4,7a0; % présentaient une otorrhée. Les otites fébriles et douloureuses représentaient 29,5a0; % des cas et les syndromes otites conjonctivites 18,2a0; % des cas. Le plus souvent, une antibiothérapie a été prescrite (98,7a0; % )a0;: cefpodoxime proxétil, 59a0; % et amoxicilline-acide clavulanique, 37a0; % . Le taux d’échec était de 6,4a0; % et le risque d’échec était plus élevé chez les enfants en crèche (ORa0;=a0;1,50, [1,10;2,05]), âgés de moins de 18a0;mois (ORa0;=a0;1,47, [1,06;2,04]) et ayant des antécédents d’OMA récurrentes (ORa0;=a0;1,45, [1,02;2,06]).
Malgré l’utilisation du PCV7, l’OMA demeure une infection très fréquente et une des principales raisons de prescription d’antibiotiques.
In US, pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) had reduced the burden of AOM and changed the profile of the disease. Prior to PCV7a0;implementation in France, AOM represented 8 % of pediatricians visits and failure rate was 12 % . The aim of this study is to describe the epidemiologic characteristics of AOM after PCV7a0;implementation.
From 2007a0;to 2008, 30a0;pediatricians enrolled 3141a0;patients 3a0;to 36a0;months old with AOM. Standardized history and physical examination findings were recorded. Factors related to AOM failures were identified by multivariate logistic regression.
AOM accounted for 5.8 % of the 43a0;433a0;visits or 6.2a0;cases/week per pediatrician. Among 3141a0;evaluable AOM cases (mean age 16.7a0;±a0;8a0;months, peak incidence at 10a0;months), 99 % had been vaccinated with PCV7a0;and 42.1 % attended day care (DCC). Recurrent AOM comprised 24.5 % of cases and 51 % of children had received ATB in the last 3a0;months. At the time of diagnosis, 47.1 % had fevera0;≥a0;38,5a0;°C, 74.5 % otalgia and 4.7 % otorrhea. Febrile and painful AOM accounted for 29.5 % of cases and cunjunctivitis-otitis syndrome for 18.2 % . ATB was prescribed in 98.7 % of cases (cefpodoxime proxetil, 59 % and amoxicillin/clavulanate, 37 % ). The failure rate was 6.4 % and failure risk was greater in children in DCC (ORa0;=a0;1.50, [1.10;2.05]), young agea0;<a0;18a0;months (ORa0;=a0;1.47, [1.06;2.04]) and history of recurrent AOM (ORa0;=a0;1.45, [1.02;2.06]).
Despite PCV7a0;implementation, AOM remains a very frequent childhood infection and a major reason for ATB prescriptions.