Insuffisance rénale liée au virus de l’immunodéficience humaine et tuberculose : un couple maudit dans un pays à forte endémie

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• 作者：E.M. Ranivoharisoa¹ ; ² ; ^{remikmed@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; B. Ramilitiana¹ ; J. Tongavelona² ; A. Rasolonjatovo¹ ; M. Randria¹ ; ² ; W. Randriamarotia¹
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：377
• 全文大小：59 K

文摘

La néphropathie liée à une infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) représente une cause non négligeable de l’insuffisance rénale chronique (IRC). Dans le monde, le nombre de personnes contractant cette infection ne cesse pas d’augmenter. D’où la réalisation de cette étude afin de connaître la prévalence exacte de l’IRC liée au VIH dans notre pays et déterminer les facteurs de risque associés.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive analytique pendant quatre ans dans le Centre de référence national du diagnostic et du traitement de l’infection au VIH/SIDA. Tous les patients déclarés VIH séropositifs ont été inclus. Les patients sans évaluation de la fonction rénale dont le dosage de la créatininémie sérique ont été exclus. La population étudiée a été divisée en deux groupes : le groupe 1 a rassemblé les patients sans IRC et le groupe 2 ceux qui en ont. Les données ont été analysées à partir d’un logiciel Epi-Info.

Résultats

Au terme de notre étude, 115/135 dossiers ont été retenus dont 79 du groupe 1 et 36 du groupe 2. L’âge moyen était 36,5 ± 9,8 ans avec un âge plus élevé dans le groupe 2. Le délai d’apparition des symptômes et la date de découverte de l’infection à VIH était en moyenne 356 jours. L’absence d’utilisation des préservatifs et la présence des partenaires multiples représentaient les facteurs de risque prédominants. La prévalence de l’IRC était à 31,6 % avec un taux de mortalité à 23,5 %. La tuberculose était l’infection opportuniste le plus rencontré (74 %). En analyse monovariée, l’IRC était liée significativement à l’âge, à la présence d’un état de choc septique dû essentiellement à ces infections opportunistes et au taux de CD4. En multivariable logistique, elle corrélait avec un âge plus de 50 ans (p = 0,02), une tension artérielle < 80 mmHg (p = 0,02) et une température corporelle > 38,2 °C (p = 0,03) et au taux de CD4 < 150 cellules/mm³ (p = 0,002).

Discussion

Les patients séropositifs âgés, fortement immunodéprimés sont prévalent d’une insuffisance rénale liée au VIH. La prévalence retrouvée dans notre étude reste supérieure par rapport à celle d’autres pays. L’apparition des infections opportunistes notamment la tuberculose est responsable d’une morbi-mortalité élevée.

Conclusion

L’infection au VIH devient une cause majeure de l’IRC. La meilleure prise en charge précoce consiste à une information et éducation collective des personnes à risques.