Apport de la filière « première crise » au CHRU de Tours

详细信息    查看全文

• 作者：Julien Biberon ; ^{julien.biberon@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Nadè ; ge Limousin ; Julien Praline ; Bertrand De Toffol
• 关键词：Premiè ; re crise ; EEG prolongé ; É ; pilepsie
• 刊名：Revue Neurologique
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：172
• 期：supp_S1
• 页码：A158
• 全文大小：50 K

文摘

Le diagnostic d’épilepsie peut maintenant être porté dès la première crise. La « filière première crise » a pour objectif de confirmer le diagnostic de crise d’épilepsie, d’évaluer le risque de récurrence en précisant le diagnostic syndromique et/ou étiologique.

bsSec_2">Objectifs

L’objectif principal était d’évaluer l’apport de la filière « première crise » au CHU de Tours. L’objectif secondaire était d’apprécier l’apport d’un enregistrement EEG-vidéo prolongé de 3 h (EEG-p) pour le diagnostic syndromique.

bsSec_3">Patients et méthodes

Les patients adressés à la consultation « première crise » du CHRU de Tours de février 2014 à août 2015 étaient inclus. Les données démographiques et cliniques étaient recueillies ainsi que les résultats des EEG et/ou des imageries cérébrales disponibles. En cas de première crise confirmée sans diagnostic syndromique ou étiologique établi, une deuxième phase d’évaluation comprenant un EEG-p avec ou sans une IRM cérébrale adaptée était proposée. La rentabilité diagnostique était analysée à chacune de ces 2 étapes.

bsSec_4">Résultats

Un diagnostic positif a été porté chez 136 des 154 patients adressés (88 %). Le diagnostic d’épilepsie a pu être porté pour 41 patients (27 %). Sept patients avaient présenté des crises symptomatiques aiguës (3 %). Dix-sept patients (11 %) ont présenté une première crise non provoquée avec risque de récurrence faible. Dix-sept patients étaient épileptiques connus (11 %). Les 2 phases d’évaluation ont permis d’écarter une origine épileptique chez 54 patients (35 %). Pour 18 patients, le diagnostic restait incertain (12 %).

bsSec_5">Discussion

Les différentes cohortes issues d’une filière « première crise » sont hétérogènes en termes de critères d’inclusion, d’organisation des parcours de soin, d’accessibilité des patients aux spécialistes en épileptologie et/ou aux examens complémentaires. Nos résultats semblent cependant comparables. Ils suggèrent l’intérêt de proposer systématiquement un EEG-p devant une première crise isolée en cas de normalité du bilan de première intention.

bsSec_6">Conclusion

Une consultation spécialisée semble primordiale pour le diagnostic positif, syndromique et étiologique d’une première crise. Si celle-si est confirmée, l’EEG-p doit être proposé en cas de normalité du bilan de première intention.