Analyse des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires ajustée selon l’angle papillo-maculaire en tomographie par cohérence optique en domaine spectral. Étude préliminaire

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• 作者：H. El Chehab^a ; ^{elchehab_hussam@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Dot^a ; J.-P. Renard^b
• 关键词：Glaucome primitif à ; angle ouvert ; Angle papillo-maculaire ; Tomographie à ; coh&eacute ; rence optique ; Fibres nerveuses r&eacute ; tiniennes p&eacute ; ripapillaires
• 刊名：Journal Français d'Ophtalmologie
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：39
• 期：2
• 页码：149-155
• 全文大小：820 K

文摘

L’analyse des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (pFNR) en tomographie par cohérence optique en domaine spectral (OCT-SD) est devenue incontournable pour l’évaluation des patients glaucomateux. La projection de la fovéa se fait classiquement en dessous du plan de la papille créant ainsi un angle avec le méridien horizontal, l’angle papillo-maculaire. Le but de cette étude est d’évaluer l’intérêt de l’ajustement de l’analyse des pFNR en fonction de cet angle.

Patients et méthodes

par0010">Cette étude concerne 40 yeux témoins et 55 yeux atteints et suivis pour glaucome primitif à angle ouvert (GPAO). Après une localisation précise du centre disque optique et de l’axe le reliant au centre de la fovéola, un scan circulaire péripapillaire est réalisé en OCT-Spectralis (Heidelberg Engineering, Allemagne). L’épaisseur moyenne dans chacun des six secteurs papillaires ainsi que l’épaisseur globale des pFNR ont été évaluées. Les analyses des courbes ROC (receiver operating characteristic) ont permis d’évaluer les capacités diagnostiques des paramètres des différents secteurs avant et après ajustement de l’analyse selon l’angle papillo-maculaire.

Résultats

par0015">L’angle papillo-maculaire n’est pas différent entre les deux groupes (−7,0 ± 1,2° pour les témoins contre −6,6 ± 1,2° pour le GPAO, p = 0,70). Il existe une dispersion importante de cet angle au sein de chacun des deux groupes (l’angle varie dans le groupe témoin de −22,5° à +1,8°, dans le groupe GPAO entre –18° à +2,4°). Les épaisseurs globales et des secteurs temporaux inférieurs (TI) des pFNR présentent les meilleures performances diagnostiques. L’ajustement de l’analyse des pFNR selon l’axe papillo-maculaire ne permet pas d’augmenter la performance diagnostique des différents secteurs analysés. Même s’il existe une augmentation de l’aire sous la courbe pour le secteur TI après ajustement, elle n’est pas statistiquement significative (0,910 ± 0,056 contre 0,936 ± 0,045, p = 0,06).

Conclusions

par0020">Il existe une dispersion importante de l’angle papillo-maculaire. Dans cette étude, sa prise en compte ne permet pas d’améliorer les capacités diagnostiques des pFNR de façon significative chez les patients atteints de GPAO.