Efectividad y determinantes del éxito de los programas de atención a pacientes con insuficiencia cardiaca: revisión sistemática y metanálisis

详细信息    查看全文

• 作者：Juana Oyanguren<sup>asup><sup> ; sup><sup>juanaoy@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding authorsup> ; Pedro Marí ; a Latorre Garcí ; a<sup>bsup> ; Jesú ; s Torcal Laguna<sup>asup> ; Iñ ; aki Lekuona Goya<sup>asup> ; Susana Rubio Martí ; n<sup>csup> ; Elena Maull Lafuente<sup>dsup> ; Gonzalo Grandes<sup>bsup>
• 关键词：Insuficiencia cardiaca (tratamiento) ; Programas de atenció ; n a la insuficiencia cardiaca (resultados) ; Metaná ; lisis ; Equipo de trabajo ; Organizació ; n ; Mé ; todo de provisió ; n de cuidados
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：69
• 期：10
• 页码：900-914
• 全文大小：588 K

文摘

Los programas de atención a pacientes de insuficiencia cardiaca reducen ingresos hospitalarios. Algunos estudios reducen mortalidad. Se desconocen los determinantes del éxito. El objetivo es actualizar el conocimiento sobre la reducción de mortalidad y reingresos de estos programas, describir sus componentes e identificar factores condicionantes de resultados.

sSec_2">Métodos

spar0010">Revisión sistemática de la bibliografía (1990-2014) (PubMed, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library) y búsqueda manual en revistas relevantes. Tres revisores independientes seleccionaron los estudios. La calidad metodológica fue evaluada a ciegas por una investigadora externa (escala Jadad). Los resultados se combinaron mediante modelos de efectos aleatorios. La heterogeneidad se evaluó con el estadístico I<sup>2sup>, y se determinaron sus factores explicativos mediante análisis de metarregresión.

sSec_3">Resultados

spar0015">Se identificaron 3.914 estudios. Se seleccionaron 66 ensayos clínicos controlados y aleatorizados (18 países, 13.535 pacientes), y se observaron riesgos relativos de muerte de 0,88 (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,81-0,96; p < 0,002; I<sup>2sup>, 6,1%), reingresos por todas las causas de 0,92 (IC95%, 0,86-0,98; p < 0,011; I<sup>2sup>, 58,7%) y reingresos por insuficiencia cardiaca de 0,80 (IC95% 0,71-0,90; p < 0,0001; I<sup>2sup>, 52,7%). Factores asociados al éxito: programas posteriores a 2001, no realizados en Estados Unidos, mayor uso basal de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina/antagonistas del receptor de la angiotensina <span class="smallcaps">IIspan>, mayor número de profesionales y componentes de la intervención, especialización del cardiólogo y la enfermera, educación protocolizada y evaluada, automonitorización de signos y síntomas, reconocimiento de descompensación, pauta flexible de diuréticos, aviso y atención precoz, intervención psicosocial, coordinación de profesionales y duración del programa.

sSec_4">Conclusiones

spar0020">Se confirma la reducción de mortalidad y reingresos con los programas de insuficiencia cardiaca, cuyo éxito se asoció con diferentes variables de estructura e intervención.