Estudio retrospectivo de diferentes opciones de tratamiento conservador con Bacilo de Calmette-Guèrin en el carcinoma urotelial vesical T1G3: terapia de mantenimiento

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• 作者：J. Palou-Redorta^a ; ^{jpalou@fundacio-puigvert.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; E. Solsona^b ; ^c ; J. Angulo^d ; J.M. Ferná ; ndez^b ; ^e ; R. Madero^b ; ^k ; M. Unda^b ; ^f ; J.A. Martí ; nez-Piñ ; eiro^b ; ^g ; J. Portillo^b ; ^h ; V. Chantada^b ; ⁱ ; J.L. Moyano^b ; ^j
• 关键词：Bacilo de Calmette-Gué ; rin ; Tratamiento de mantenimiento ; Tumor vesical no mú ; sculo-invasivo ; T1G3 carcinoma urotelial ; Resecció ; n transuretral de tumor vesical
• 刊名：Actas Urológicas Españolas
• 出版年：2016
• 出版时间：July-August 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：6
• 页码：370-377
• 全文大小：819 K

文摘

Comparar diferentes opciones de tratamiento conservador del tumor vesical no músculo-invasivo (TVNMI) T1 de grado alto. El bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es el tratamiento intravesical preferido para los tumores T1 de grado alto; sin embargo, algunos expertos aún cuestionan la necesidad de la BCG de mantenimiento.

Materiales y métodos

Se analizaron retrospectivamente los datos de 1.039 pacientes con TVNMI T1G3 primario y recurrente. Todos los pacientes fueron tratados mediante una resección transuretral del tumor vesical (RTUTV) completa, con músculo en la muestra y múltiples biopsias de la vejiga. Los pacientes fueron tratados con solo una RTUTV inicial (n = 108), re-RTUTV (n = 153), inducción con 27 mg de BCG (cepa Connaught) (n = 87), inducción con 81 mg de BCG (n = 489) o inducción con 81 mg de BCG + mantenimiento (n = 202). El tiempo hasta la primera recidiva, progresión (a T2 o mayor, o a enfermedad metastásica) y mortalidad específica de la enfermedad se evaluaron mediante la función de supervivencia de Kaplan-Meier y se compararon utilizando la prueba de logaritmo del rango (log-rank) y el modelo multivariado de regresión de Cox de riesgos proporcionales.

Resultados

El seguimiento medio fue de 62 ± 39 meses. El riesgo de recurrencia fue significativamente menor en los pacientes tratados con terapia de mantenimiento con 81 mg de BCG que en los otros grupos de tratamiento (p < 0,001). El riesgo de progresión del tumor también fue significativamente más bajo en los pacientes tratados con mantenimiento con BCG que en los pacientes tratados solo con una RTUTV, re-RTUTV y con terapia de inducción con 27 mg de BCG (p = 0,0003). La mortalidad específica de la enfermedad fue significativamente más baja con el mantenimiento con BCG (9,4%) que con solo una RTUTV (27,8%; p = 0,003).

Conclusiones

En el caso del TVNMI T1G3, la dosis completa de BCG con mantenimiento va asociada a mejores resultados de recurrencia que otras modalidades de tratamiento conservador. Los resultados de progresión y de supervivencia específica de la enfermedad también fueron mejores con la BCG de inducción, con o sin mantenimiento.