Eficacia a medio y largo plazo de la ventilación no invasiva en el síndrome de hipoventilación-obesidad (estudio Pickwick)

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• 作者：Mar&iacute ; a José ; Ló ; pez-Jimé ; nez^a ; Juan F. Masa^a ; ^r ; ^{fmasa@separ.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Jaime Corral^a ; ^r ; Joaqu&iacute ; n Terá ; n^b ; ^r ; Estrella Ordaz^b ; ^r ; Maria F. Troncoso^c ; ^r ; Nicolá ; s Gonzá ; lez-Mangado^c ; ^r ; Mó ; nica Gonzá ; lez^d ; Soledad Lopez-Mart&iacute ; nez^e ; Pilar De Lucas^e ; José ; M. Mar&iacute ; n^f ; ^r ; Sergi Mart&iacute ; ^g ; ^r ; Trinidad D&iacute ; az-Cambriles^h ; ^r ; Josefa D&iacute ; az-de-Atauri^h ; ^r ; Eusebi Chinerⁱ ; Felipe Aizpuru^j ; ^r ; Carlos Egea^k ; ^r ; Auxiliadora Romero^l ; José ; M. Ben&iacute ; tez^m ; Jesú ; s Sá ; nchez-Gó ; mez^m ; Rafael Golpeⁿ ; Ana Santiago-Recuerda^o ; Silvia Gó ; mez^p ; ^r ; Ferrá ; n Barbe^p ; ^r ; Mó ; nica Bengoa^q ; Grupo cooperativo^&loz ;
• 关键词：S&iacute ; ndrome hipoventilació ; n-obesidad ; Ventilació ; n mecá ; nica no invasiva ; Presió ; n en la v&iacute ; a aé ; rea positiva continua ; S&iacute ; ndrome de apneas de sueñ ; o
• 刊名：Archivos de Bronconeumología
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：52
• 期：3
• 页码：158-165
• 全文大小：530 K

文摘

El proyecto Pickwick es un estudio prospectivo, aleatorizado, abierto y controlado con grupos en paralelo que intenta dar respuesta a los interrogantes del s&iacute;ndrome de hipoventilación-obesidad (SHO), una enfermedad creciente en los pa&iacute;ses desarrollados. Para ello, pacientes con SHO fueron divididos en pacientes con &iacute;ndice de apneas-hipoapneas (IAH) ≥ 30 y < 30 mediante polisomnograf&iacute;a. El grupo con IAH ≥ 30 se aleatorizó a tratamiento mediante estilo de vida saludable, ventilación no invasiva (VNI) o presión en la v&iacute;a aérea positiva continua (CPAP). El grupo con IAH < 30, a VNI o estilo de vida saludable.

Su objetivo ha sido evaluar la eficacia del tratamiento con ventilación VNI, CPAP y estilo de vida saludable (control) a medio y largo plazo en el SHO, analizando como variable primaria la PaCO₂ y los d&iacute;as de hospitalización, respectivamente, y como variables operativas el porcentaje de abandonos por razones médicas y mortalidad.

Los objetivos secundarios a medio plazo fueron: 1) evaluar la eficacia cl&iacute;nica-funcional, en calidad de vida, en variables polisomnográficas y ecocardiográficas; 2) investigar la importancia de los episodios apneicos y de la leptina en la génesis de la hipoventilación alveolar diurna y el cambio con los diferentes tratamientos; 3) investigar si las alteraciones metabólicas, bioqu&iacute;micas y disfunción endotelial vascular dependen de la presencia de apneas e hipoapneas, y 4) cambio de marcadores inflamatorios y de daño endotelial con los tratamientos.

Los objetivos secundarios a largo plazo fueron: 1) evaluar la eficacia cl&iacute;nico-funcional y en calidad de vida con VNI y CPAP; 2) cambio de la leptina, marcadores inflamatorios y de daño endotelial con los tratamientos; 3) cambio de la hipertensión pulmonar y otras variables ecocardiográficas, as&iacute; como en la hipertensión arterial e incidencia de episodios cardiovasculares, y 4) frecuencia de abandonos y mortalidad.