Arthrite exposée de hanche chez le blessé médullaire. Principes thérapeutiques. À propos d'une série de 19 cas

详细信息    查看全文

• 作者：Perrouin-Verbe ; B ; Rome ; J ; Poirier ; P ; Le Fourn ; B ; Lejeune ; F ; Touchais ; S ; Richard ; L ; de la Gr&eacute ; ve ; I Mauduyt ; et. al.
• 关键词：Mots cl&eacute ; s ; escarre ; l&eacute ; sion m&eacute ; dullaire ; coxof&eacute ; morale ; arthrite ; lambeau
• 刊名：Annales de Readaptation et de Medecine Physique
• 出版年：1996
• 出版时间：1996
• 年：1996
• 卷：39
• 期：6
• 页码：402
• 全文大小：60.5 K

文摘

L'escarre pelvienne chez le paraplégique expose à la survenue de complications graves. Les auteurs rapportent l'étude rétrospective de 19 arthrites exposées de hanche chez 14 patients (dix hommes, quatre femmes) âgés de 23 à 72 ans, porteurs d'une para- ou tétraplégie traumatique (13) ou une sclérose en plaques (1). Dix patients sont spastiques, trois présentent une artériopathie proximale. L'escarre est trochantérienne ou rétrotrochantérienne (16) ou ischiatique (3). Elle évolue depuis 4 mois à 3 ans. Lors de la prise en charge dans la filière médico-chirurgicale, deux patients ont une seule escarre, un en a deux et 11 plus de deux. Chez sept patients, un premier traitement chirurgical systématique a été effectué hors filière sans obtenir la guérison. Le traitement chirurgical systématique en un temps associe une excision drastique de tous les tissus nécrotiques et infectés, une résection tête-col avec fraisage du cotyle et une couverture comblement par lambeau myocutané ou fasciocutané le plus souvent Tenseur du facia-lata en V-Y. Il est poursuivi en milieu de rééducation par 3 à 4 semaines de traction collée sous couvert d'une bi-antibiothérapie de 6 semaines, puis monothérapie jusqu'à 3 mois. Les germes en cause sont habituellement staphylococcus aureus et E coli. Les suites sont simples dans 11 cas. Cependant, chez deux patients se développe une infection postopératoire, il persiste deux décollements aseptiques sous lambeau et le patient le plus âgé décédera. La durée moyenne de séjour est de 11 semaines (1 mois et demi à 1 an). Chez les 11 patients revus avec un recul de 5 mois à 4 ans, on note trois récidives de l'escarre causale.