Escarre trochantérienne géante récidivante : une prise en charge médico-chirurgicale complexe

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• 作者：S. Pesenti^a ; C. Ciceron^a ; ^{carine.ciceron@chu-lyon.fr} ; E. Toledano^b ; J. Niddam^c ; H. Tournebise^a
• 关键词：Parapl&eacute ; gie ; Escarre trochant&eacute ; rienne ; Lambeau de McGregor ; Ossification h&eacute ; t&eacute ; rotopique ; Pluridisciplinarit&eacute
• 刊名：Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：61
• 期：6
• 页码：896-899
• 全文大小：855 K
• 卷排序：61

文摘

L’escarre est une complication fréquente chez les blessés médullaires, dont le traitement est souvent long et complexe.ObservationNous rapportons le cas d’un homme de 60 ans, paraplégique complet, ayant présenté une escarre trochantérienne droite compliquée d’ostéo-arthrite de hanche. Le traitement s’est fait en trois temps. Premièrement, une détersion large et une résection tête-col fémoral sont réalisées. Ensuite, la perte de substance est partiellement couverte par des lambeaux musculo-cutanés de muscles Gluteus Maximus et Biceps Femoris. Enfin, le défect résiduel est comblé par un lambeau cutané inguinal pédiculé (lambeau de McGregor). Plus tard, le patient a présenté une escarre para-scrotale droite sur un ostéome de la tubérosité ischiatique.DiscussionLe lambeau de McGregor est rarement employé pour traiter les escarres trochantériennes. Il était le seul lambeau pédiculé disponible. Il a fallu l’autonomiser pour avoir suffisamment de longueur et mettre en place un fixateur externe de hanche. L’escarre para-scrotale illustre le fait que les chirurgies de résection osseuse déplacent les zones d’appui et peuvent favoriser des escarres de localisation inhabituelle.ConclusionLe traitement chirurgical de ces escarres « géantes » implique une parfaite collaboration des équipes de rééducateurs et de plusieurs spécialités chirurgicales. Sans une bonne adhésion du patient, tout est voué à l’échec.