- 作者：Natalia Mena-Vá ; zquez ; Sara Manrique-Arija ; Inmaculada Ureñ ; a-Garnica ; Carmen M. Romero-Barco ; Francisco G. Jimé ; nez-Nú ; ñ ; ez ; Virginia Coret ; Marí ; a Victoria Irigoyen-Oyarzá ; bal ; Antonio Ferná ; ndez-Nebro ; afernandezn@uma.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author
- 关键词：Adulto ; Anticuerpos ; monoclonal/administració ; n y dosis ; Anticuerpos ; monoclonal/efectos adversos ; Anticuerpos ; monoclonal/uso terapé ; utico ; Anticuerpos ; monoclonal ; derivado-murino ; Agentes antirreumá ; ticos/administració ; n y dosis ; Agentes antirreumá ; ticos/efectos adversos ; Agentes antirreumá ; ticos/uso terapé ; utico ; Artritis ; reumatoide/terapia farmacoló ; gica ; Artritis ; reumatoide/inmunologí ; a ; Relació ; n dosis-respuesta ; fá ; rmaco
- 刊名：Reumatología Clínica
- 出版年：2016
- 出版时间：May-June 2016
- 年：2016
- 卷：12
- 期：3
- 页码：139-145
- 全文大小：597 K
Material y métodos
Estudio observacional retrospectivo. Se incluyó a 52 pacientes con AR tratados al menos con una dosis de rituximab durante 135,3 pacientes-año. Se obtuvieron 3 grupos de tratamiento: G1, primer curso y siguientes de 2 infusiones de 1 g separadas 15 días; G2, primer curso de 2 infusiones de 1 g seguido por cursos de 2 infusiones de 500 mg, y G3, primer curso y siguientes de 2 infusiones de 500 mg separadas por 15 días. Los retratamientos fueron a demanda según la clínica. Se analizaron por grupos: el tiempo retención (Log-Rank), las tasas de retratamientos y de eventos adversos (razón de tasas de incidencia) y los costes del tratamiento por paciente-mes de rituximab.
Resultados
El grupo 2 mostró una mejor relación coste-efectividad que el grupo 1 ya que se asoció a una mayor retención de rituximab (media [IC del 95%] 65,7 [60,8-70,7] meses vs. 33,5 [22,7-44,3]; p < 0,001) y una menor tasa de eventos adversos graves, con solo un ligero incremento de la tasa de retratamientos (cursos/paciente-año [IC del 95%] 1,66 [1,39-1,93] vs. 1,01 [0,69.-1,34]; p = 0,005) y del coste (mediana/paciente-mes, 484,89 € vs. 473,45 €). Aunque el grupo 3 fue 41,20 €/paciente-mes más económico que el grupo 2, se asoció a una mayor tasa de retratamientos y una menor retención de rituximab (p < 0,001).
Conclusiones
El uso de rituximab a dosis completa al inicio seguido de dosis reducida en los sucesivos cursos administrados a demanda parece la opción más coste-efectiva.