Repositionnement par le système ExacTrac^® pour l’irradiation sans cadre invasif de métastases cérébrales en conditions stéréotaxiques : étude descriptive de cinq centres français

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• 作者：T. Ohnleiter^a ; M.-A. Mahé ; ^b ; J. Biau^c ; D. Wdowczyk^d ; J.-B. Clavier^a ; D. Antoni^a ; ^e ; G. Noë ; l^a ; ^e ; ^{GNoel@strasbourg.unicancer.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Radiothé ; rapie en conditions sté ; ré ; otaxique ; Traitement sans cadre ; ExacTrac® ; Novalis® ; Mé ; tastase cé ; ré ; brale
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：8
• 页码：768-775
• 全文大小：2145 K

文摘

Analyser les protocoles de repositionnement de différents centres français utilisant le système ExacTrac^® associé à un accélérateur linéaire dédié de type Novalis^®, pour le traitement en conditions stéréotaxiques des métastases cérébrales.

<h4 id="absSec_2">Matériels et méthodesh4>

Un questionnaire comprenant trois questions sur la prescription de la radiothérapie et vingt-et-une questions sur les modalités d’utilisation du système ExacTrac^® a été adressé aux responsables médicaux de neuf centres français disposant d’un accélérateur dédié de type Novalis^®. Cinq centres ont accepté de participer à l’étude.

<h4 id="absSec_3">Résultatsh4>

Tous les centres réalisaient une vérification de positionnement avant chaque arc de traitement, avec des tolérances de décalage résiduel de 0,5 à 0,7 mm pour les translations et de 0,5 à 1° pour les rotations. Tous sauf un réalisaient également des images planaires orthogonales d’incidences classiques, table de traitement à 0°, afin d’aider les soignants à vérifier le bon positionnement de l’isocentre. Les doses prescrites étaient de 20 Gy en une séance, 30 Gy ou 33 Gy en trois fractions ou 34 Gy en quatre fractions, le choix se faisant essentiellement en fonction de la taille de la lésion. Enfin, toutes les images de repositionnement étaient validées médicalement au poste de traitement avant de débuter l’irradiation.

<h4 id="absSec_4">Conclusionsh4>

Les pratiques des différents centres concernant les protocoles de recalages étaient globalement homogènes, en accord avec les données de la littérature concernant la précision du système ExacTrac^® ; il en était de même pour les fractionnements thérapeutiques proposés. La validation médicale systématique au poste de traitement pourrait être remise en question du fait du temps d’attente entre l’appel du médecin et la validation, et surtout de son utilité même car les corrections médicales sont rares à inexistantes.