La hernie obturatrice - anatomie de la victime idéale

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• 作者：Fabien Fredon ; ^{fabienfredon@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Simon Parreau ; Yolande Bui ; Pierre-Alain Mathieu ; Christian Mabit ; Denis Valleix ; Sylvaine Durand-Fontanier
• 关键词：Foramen obturé ; Hernie obturatrice ; É ; tranglement herniaire ; Canal sous-pubien ; Occlusion du grê ; le
• 刊名：Morphologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：100
• 期：330
• 页码：133
• 全文大小：47 K

文摘

Le foramen obturé peut être le lieu d’une hernie le plus souvent asymptomatique mais pouvant se compliquer d’étranglement. Les symptômes cliniques sont alors peu spécifiques et seule l’analyse du terrain morphologique permet d’évoquer le diagnostic en l’absence d’imagerie. Le but de ce travail est de décrire les conditions anatomiques qui favorisent la hernie obturatrice et donc ses complications.

Matériel et méthode

L’analyse des cas cliniques de 2 patientes, âgées de 91 et 94 ans, opérées en urgence pour hernie obturatrice étranglée entre novembre 2015 et décembre 2015 a permis de noter l’indice de masse corporel (IMC) et les signes cliniques. La tomodensitométrie était interprétée. Une dissection d’un spécimen formolé de morphotype comparable a été réalisée et les éléments anatomiques susceptibles d’expliquer le développement d’une hernie obturatrice ont étés individualisés.

Résultats

Le poids moyen était de 38,5 kg pour une taille moyenne de 155 cm soit un IMC moyen de 16. Le tableau clinique était dominé par un syndrome occlusif grêlique. Le scanner évoquait une hernie obturatrice étranglée dans les 2 cas et les 2 patientes ont été opérées (résection segmentaire de l’intestin grêle). La dissection anatomique mettait en évidence une zone libre de couverture par la membrane obturatrice correspondant au passage du pédicule vasculo-nerveux obturateur dans le canal sous-pubien. Un peloton adipeux accompagnant le pédicule obturateur faisaient rempart à la formation d’une hernie obturatrice.

Discussion

L’âge, le sexe féminin et la dénutrition sont des facteurs de risque de hernie obturatrice [1]. L’involution graisseuse liée à l’âge ou l’amaigrissement expliquent la possibilité d’une pénétration du péritoine dans le canal sous-pubien [2].

Conclusion

La connaissance du terrain anatomique typique des hernies obturatrices doit faire rechercher un étranglement devant un tableau occlusif peu spécifique et des sites herniaires libres au niveau de l’aine.