文摘
| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences
R¨¦sum¨¦
Une exposition prolong¨¦e aux opio?des se traduit par une augmentation de la sensibilit¨¦ ¨¤ la douleur, c¡¯est-¨¤-dire par une hyperalg¨¦sie induite par les opio?des (opioid induced hyperalgesia, OIH). On rencontre de plus en plus fr¨¦quemment cette hyperalg¨¦sie dans la mesure o¨´ le nombre de patients recevant des opio?des pour le soulagement des douleurs chroniques intenses augmente. L¡¯OIH est une complication maintenant bien identifi¨¦e de la th¨¦rapie chronique aux opio?des, processus pro-nociceptif qui est en lien avec, mais diff¨¦rent de la tol¨¦rance aux opio?des. De nombreuses voies peuvent contribuer au d¨¦veloppement de l¡¯OIH, et les m¨¦canismes ¨¦voqu¨¦s pouvant ¨ºtre ¨¤ son origine peuvent varier, telle la dur¨¦e de l¡¯exposition aux opio?des, la dose ou la voie d¡¯administration. La distinction entre OIH, tol¨¦rance aux opio?des et syndrome d¡¯abstinence doit pouvoir maintenant ¨ºtre faite. De nombreuses contributions ¨¤ l¡¯¨¦chelon syst¨¦mique, cellulaire et mol¨¦culaire ont permis de proposer des m¨¦canismes ¨¤ l¡¯origine de l¡¯OIH, en particulier l¡¯identification de voies centrales de l¡¯OIH qui mettraient en jeu les r¨¦cepteurs opio?des de type ¦Ì (MOR), les r¨¦cepteurs glutamatergiques NMDA, les r¨¦cepteurs s¨¦rotoninergiques 5-HT3?des voies descendantes issues du tronc c¨¦r¨¦bral (RVM), la dynorphine spinale et du r?le des cellules microgliales. L¡¯ensemble de ces donn¨¦es associ¨¦es aux progr¨¨s de la compr¨¦hension du mode d¡¯action des opio?des doit permettre d¡¯aider ¨¤ d¨¦terminer les meilleures strat¨¦gies pour pr¨¦venir ou traiter l¡¯OIH.
