- 作者：M. Polaina Rusillo ; nefropolaina@yahoo.es ; C.P. Gutié ; rrez Rivas ; A. Lié ; bana Cañ ; ada ; V. Pé ; rez Bañ ; asco
- 关键词：Crisis hipertensiva ; Fracaso renal agudo ; Uropatí ; a obstructiva ; Litiasis urinaria
- 刊名：Hipertensi¨®n y Riesgo Vascular
- 出版年：2009
- 出版时间：September-October 2009
- 年：2009
- 卷：26
- 期：5
- 页码：237-240
- 全文大小：192 K
Resumen
La hipertensi¨®n arterial (HTA) secundaria constituye el 5?0 % de todos los casos de HTA, aunque su verdadera prevalencia a¨²n no est¨¢ del todo definida. Las causas m¨¢s frecuentes de HTA secundaria son las de origen renal, que constituyen, dependiendo de las series, entre el 5 y el 15 % de los casos. ¨¦stas, a su vez, se dividen en parenquimatosas, vasculares y, con menor frecuencia, las secundarias a patolog¨ªa obstructiva renal. Existen pocos casos en la literatura m¨¦dica de crisis hipertensiva secundaria a fracaso renal agudo obstructivo (FRAO).Desde el punto de vista fisiopatol¨®gico, aunque son muy escasas las referencias publicadas, nos encontramos probablemente ante un caso de HTA sensible a cambios de volumen, donde un aumento relativo de la volemia ocasionado por las obstrucci¨®n urinaria puede contribuir al aumento de las cifras de presi¨®n arterial (PA). Tambien existen algunos casos descritos en los que tras una obstrucci¨®n unilateral o bilateral de ambos ur¨¦teres o de uretra puede aparecer HTA por activaci¨®n de la renina e inhibici¨®n de calicre¨ªna.
A continuaci¨®n presentamos el caso de un var¨®n de 64 a?os con antecedentes de HTA de 4? a?os de evoluci¨®n, en monoterapia, con cifras controladas de PA, que acude al servicio de urgencias por anuria de 24 h de evoluci¨®n con crisis hipertensiva y FRAO. Las im¨¢genes radiol¨®gicas no mostraban c¨¢lculos ni dilataci¨®n de la v¨ªa urinaria, pero los hallazgos cl¨ªnicos eran sugerentes de FRAO, por lo que decidimos realizar derivaci¨®n urinaria, extray¨¦ndose un c¨¢lculo que llev¨® al paciente a iniciar diuresis a ritmo poli¨²rico, control¨¢ndose las cifras de PA y recuper¨¢ndose del FRAO.