Ézétimibe : plus de preuves pour un effet sur la réduction du risque cardiovasculaire

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• 作者：B. Vergè ; s¹ ; ² ; ^{bruno.verges@chu-dijon.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：É ; zé ; timibe ; LDL-cholesté ; rol ; cardiovasculaire ; infarctus du myocarde ; NCP1L1
• 刊名：Médecine des Maladies Métaboliques
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：10
• 期：5
• 页码：430-433
• 全文大小：174 K

文摘

L’ézétimibe est un agent pharmaceutique réduisant l’absorption intestinale du cholestérol en inhibant le transporteur Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1). Cela a pour conséquence une déplétion en cholestérol dans l’hépatocyte, entrainant une augmentation d’expression du LDL-récepteur et, ainsi, une augmentation du catabolisme du LDL-cholestérol (LDL-C) et une diminution significative de son taux plasmatique. Depuis peu, s’accumulent les preuves en faveur d’un effet favorable de l’ézétimibe sur la réduction du risque cardiovasculaire. Ainsi, une large étude d’association génomique a mis en évidence que les sujets porteurs d’une mutation inactivatrice de NPC1L1 (effet comparable à l’action inhibitrice de l’ézétimibe) ont, parallèlement à une diminution du taux plasmatique de LDL-C, une réduction significative du risque cardiovasculaire. L’étude d’échographie intraluminale PRECISE-IVUS (pour Plaque REgression with Cholesterol absorption Inhibitor or Synthesis inhibitor Evaluated by IntraVascular UltraSound) a montré un pourcentage significativement plus important de régression de plaques d’athérome chez les patients traités par atorvastatine + ézétimibe, comparés à ceux traités par atorvastatine seule. Enfin, l’étude prospective IMPROVE-IT (pour IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial) a objectivé chez les patients traités par simvastatine + ézétimibe, comparés à ceux traités par simvastatine seule, une diminution significative du risque d’évènements cardiovasculaires (p = 0,016), d’infarctus du myocarde (p = 0,002), d’accident vasculaire cérébral ischémique (p = 0,008), de la mortalité coronarienne (p = 0,02), et de la mortalité cardiovasculaire (p = 0,04).