- 作者：Astrid Stephan ; Anna Renom Guiteras ; Stefan Juchems ; Gabriele Meyer
- 关键词：Demenz ; Versorgungsplanung ; Balance of Care Ansatz
- 刊名：Zeitschrift f隆搂1r Evidenz, Fortbildung und Qualit?t im Gesundheitswesen
- 出版年：2013
- 年：2013
- 卷：107
- 期：9-10
- 页码：597-605
- 全文大小：681 K
Zusammenfassung
Einleitung
In Deutschland werden, wie auch in anderen EU-L盲ndern, die meisten Menschen mit Demenz von ihren Angeh枚rigen in der H盲uslichkeit betreut. Hinsichtlich des Zeitpunkts eines Pflegeheimeinzugs zeigen sich jedoch deutliche Unterschiede zwischen den L盲ndern. Das EU-Forschungsprojekt RightTimePlaceCare zielt auf die Entwicklung von Gute-Praxis-Empfehlungen, wie die Betreuung am bevorzugten Wohnort so lange wie m枚glich aufrecht erhalten werden kann. Zur Generierung dieser Empfehlungen wurde der Balance of Care Ansatz genutzt, der empirische Daten, Kostensch盲tzungen und Expertenkonsens kombiniert. Er wurde damit erstmals in einem multinationalen Kontext angewendet.Methode
In acht EU-L盲ndern wurde ein Survey mit 2014 Menschen mit Demenz und ihren pflegenden Angeh枚rigen in Pflegeheimen (n = 1223) und der H盲uslichkeit (n = 791) durchgef眉hrt. Ausgew盲hlte deskriptive Merkmale der Teilnehmer dienten zur Generierung sogenannter Standardtypen. Diese wurden in 14 Fallvignetten 眉bersetzt und von f眉nf bis sechs Expertenpanels (脿 drei bis vier Teilnehmer) in jedem Land diskutiert. Die Experten (n = 161) legten die bevorzugte Wohnform (ambulant oder station盲r) fest und stellten f眉r die h盲usliche Betreuung passgenaue Pflegearrangements zusammen.
Ergebnis und Arbeitsstand
F眉r vier der Standardtypen, deren Referenzstudienteilnehmer real im Pflegeheim lebten, wurde l盲nder眉bergreifend deutliches Potential f眉r eine h盲usliche Betreuung identifiziert. Diese Standardtypen bilden einen relevanten Teil der Studienpopulation ab. In Deutschland beurteilten die Experten (n = 18) die Fallvignetten zwar als realistisch, bem盲ngelten jedoch fehlende Entscheidungs-relevante Informationen. Die Diskussionen f眉hrten durchgehend zu einem Konsens: Zumeist entschieden sich die Experten f眉r eine h盲usliche Betreuung. Die vorgeschlagenen Pflegearrangements enthielten gr枚脽tenteils Angebote der Regelversorgung, so dass die Szenarien realistisch und umsetzbar erscheinen.
Die Entwicklung der landesspezifischen Empfehlungen befindet sich noch in Durchf眉hrung. Zur Beurteilung der 枚konomischen Machbarkeit werden zurzeit Kostensch盲tzungen f眉r die h盲uslichen Pflegearrangements mit denen der station盲ren Betreuung in Modellierungsverfahren verglichen. Weiteren Ergebniskriterien wie Lebensqualit盲t werden in die Analysen eingehen.
Fazit
Der Balance of Care Ansatz unterst眉tzt empirisch gest眉tzte Expertenempfehlungen. Er ist universell einsetzbar und bietet insbesondere in geographisch engbegrenzter Anwendung M枚glichkeiten zur passgenauen Versorgungsplanung. Das Verfahren bleibt in weiteren Studien auf seinen Nutzen, seine Sicherheit und Kostenimplikationen zu untersuchen.