Valor predictivo de la presentaci¨®n cl¨ªnica del dolor tor¨¢cico en el diagn¨®stico de los s¨ªndromes coronarios agudos

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• 作者：Vicente Ruiz-Ros ; ^{vicente.ruiz@uv.es} ; Juan Sanchis-Foré ; s ; Vicente Bodí ; -Peris ; Julio Nú ; ñ ; ez-Villota ; Cristina Gó ; mez-Monsoliu ; Marí ; a José ; Bosch-Campos ; Cristina Ruiz-Aguilar ; Á ; ngel Llà ; cer-Escorihuela
• 关键词：Dolor torá ; cico ; Diagnó ; stico ; Sí ; ndrome coronario agudo ; Infarto agudo de miocardio ; Angina inestable
• 刊名：Medicina Cl¨ªnica
• 出版年：2006
• 出版时间：January 2006
• 年：2006
• 卷：126
• 期：1
• 页码：1-4
• 全文大小：83 K

文摘

| ReferencesReferences

Fundamento y objetivo

Presentamos la utilidad diagn¨®stica de la cuantificaci¨®n del dolor tor¨¢cico en pacientes con dolor tor¨¢cico de posible origen coronario.

Pacientes y m¨¦todo

Se estudi¨® a 1.068 pacientes consecutivos que acudieron a un servicio de urgencias por dolor tor¨¢cico de posible origen coronario sin elevaci¨®n del segmento ST, siguiendo un protocolo de unidad de dolor tor¨¢cico. El dolor tor¨¢cico se cuantific¨® mediante un sistema de puntuaci¨®n (0 a 20 puntos). Se determin¨® el valor diagn¨®stico de la puntuaci¨®n de dolor tor¨¢cico para predecir el diagn¨®stico final de infarto agudo de miocardio (IAM), angina inestable (AI) y s¨ªndrome coronario agudo (SCA; IAM o AI).

Resultados

Se diagnostic¨® de SCA a 651 pacientes (61 % ), de los que 439 (41 % ) presentaron IAM y 212 (20 % ) AI. En el an¨¢lisis multivariado la puntuaci¨®n del dolor mayor o igual a 10 fue un predictor independiente de SCA, (odds ratio [OR] = 2,9; intervalo de confianza [IC] del 95 % , 2,1-4; p = 0,0001), junto a la edad mayor o igual a 70 a?os (OR = 2,6; IC del 95 % , 1,8-3,7; p = 0,0001), el sexo masculino (OR = 2; IC del 95 % , 1,4-2,8; p = 0,0001), la diabetes insulinodependiente (OR = 2,3; IC del 95 % , 1,2-4,6; p = 0,016), el infarto de miocardio previo (OR = 1,6; IC del 95 % , 1,1-2,4; p = 0,022), el descenso del segmento ST (OR = 9,3; IC del 95 % , 5,2-16,7; p = 0,0001) y la inversi¨®n de la onda T (OR = 2,5; IC del 95 % , 1,4- 4,3; p = 0,0001). La puntuaci¨®n del dolor se asoci¨® tanto al diagn¨®stico de IAM (OR = 1,4; IC del 95 % , 1,1-1,9; p < 0,02) como de AI (OR = 2,8; IC del 95 % , 1,8-4,2; p < 0,0001).

Conclusiones

La cuantificaci¨®n cl¨ªnica del dolor tor¨¢cico aporta informaci¨®n independiente para el diagn¨®stico de los pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor tor¨¢cico de posible origen coronario.