Niveles de ALT y respuesta hipoglucemiante al tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1

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• 作者：Jose A. Gimeno-Orna^a ; ^{jagimeno@salud.aragon.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Guayente Verdes-Sanz^b ; Laura Borau-Maorad^a ; Julia Campos-Ferná ; ndez^a ; Beatriz Lardié ; s-Sá ; nchez^b ; Marta Monreal-Villanueva^b ; en representació ; n de la Sociedad Aragonesa de Endocrinologí ; a y Nutrició ; n (SADEN)^&loz ;
• 关键词：Agonistas del receptor de GLP1 ; Esteatosis hepá ; tica no alcohó ; lica ; Diabetes tipo 2
• 刊名：Endocrinología y Nutrición
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：63
• 期：4
• 页码：164-170
• 全文大小：615 K

文摘

Evaluar si los niveles de ALT, como marcador de esteatosis hepática no alcohólica, pueden determinar la respuesta hipoglucemiante al tratamiento con agonistas del receptor GLP-1 (AR-GLP1).

Pacientes y métodos

Estudio analítico longitudinal retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) tratados sin interrupción con AR-GLP1 (85% liraglutida) durante un año. Se clasificó a los pacientes en 2 grupos según niveles iniciales de ALT, con punto de corte en la mediana (24 U/l). La variable dependiente fue el cambio (final-inicial) de HbA1c.

El valor predictivo de niveles de ALT > 24 U/l y del cambio en ALT fue analizado con regresión lineal multivariante ajustada para edad, género, evolución de DM2, tipo y dosis de AR-GLP1, niveles iniciales de HbA1c, índice de masa corporal (IMC) y cambio de IMC.

Resultados

Se incluyeron 117 pacientes (48% mujeres) con edad media de 58,6 (DE 9,6) años. El tratamiento estuvo asociado con un cambio en ALT de −4,3 U/l (p = 0,041) y un cambio en HbA1c de −1,1% (p < 0,0001). Tanto el descenso de HbA1c (−1,41% vs −0,76%; p = 0,045) como el de ALT (−9,25 vs 0,46 U/l; p = 0,002) fueron significativamente más marcados en pacientes con ALT por encima de la mediana. En análisis multivariante tanto niveles de ALT > 24 U/l (b = −0,74; IC 95%: −1,31 a −0,18; p = 0,011) como el cambio en ALT (b = 0,028; IC 95%: 0,010 a 0,046; p = 0,003) fueron factores predictivos de respuesta.

Conclusiones

Niveles elevados de transaminasas y su descenso se asocian a una respuesta hipoglucemiante favorable a AR-GLP1.