文摘
L’arthroscopie de coude est une alternative chirurgicale validée pour le traitement des épicondylalgies latérales résistantes au traitement médical. Ses complications, notamment vasculo-nerveuses, sont essentiellement liées aux voies d’abord arthroscopiques antérieures, et en font une des arthroscopies à la morbidité la plus élevée. L’objectif principal de notre étude était de décrire et d’évaluer notre technique chirurgicale mixte arthroscopique et endoscopique utilisant uniquement des voies postéro-externes.p>
Hypothèse
<p id="spar0010">Notre technique ne donne pas de plus mauvais résultats que la technique arthroscopique.p>Matériel et méthode
<p id="spar0015">Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, mono-opérateur de patients consécutifs opérés d’une épicondylalgie latérale après un traitement médical inefficace de plus de 6 mois entre juin 2005 et août 2014. Notre technique débute par une exploration arthroscopique par voie postéro-latérale moyenne. Ensuite, le geste thérapeutique est réalisé en désinsérant le court extenseur du carpe par endoscopie extra-articulaire par voie postéro-latérale. Le suivi clinique postopératoire a été évalué par des échelles subjectives (EVA, Nirschl) et objective (score de fonction de la Mayo Clinic) de la douleur, le délai de reprise du travail, le taux de satisfaction et les complications ou échecs.p>Résultats
<p id="spar0020">Trente-sept patients ont été opérés dont trois perdus de vue. Treize hommes et 21 femmes ont été étudiés, d’une moyenne d’âge de 47,53 ± 8,14 ans, à un recul moyen de 32,76 mois. Trente-deux procédures avaient concerné le membre dominant. Les EVA moyennes étaient de 0,97 au repos, de 2,41 lors des activités quotidiennes et de 3,06 à l’effort. Le score fonctionnel de la Mayo Clinic était de 10,13 ± 1,19 sur 12. Le délai moyen de reprise du travail était de 1,9 ± 2,63 mois. Le taux de satisfaction était de 94,12 % avec 82,35 % de patients se sentant mieux ou beaucoup mieux. 91,17 % des patients seraient d’accord pour bénéficier à nouveau de cette technique chirurgicale. Le taux de complication était de 5,88 % (deux cas d’algodystrophie). Le taux d’échec était de 2,94 % avec un patient qui a nécessité une reprise chirurgicale à ciel ouvert. Nous ne déplorons aucune complication neurologique.p>Discussion et conclusion
<p id="spar0025">Notre technique qui associe une exploration arthroscopique et un geste thérapeutique endoscopique semble donner de bons résultats : elle permet un traitement des épicondylalgies latérales en utilisant uniquement des voies d’abord postéro-externes et donc de s’affranchir des complications des voies antérieures arthroscopiques.p>Niveau de preuve
<p id="spar0030">Niveau IV, étude rétrospective.
