Évaluation de l’incidence de la scoliose idiopathique sur la marche chez les adolescents

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• 作者：Lionel Roscigni ; ^{lionel.roscigni@ap-hm.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Vincent Pomero ; Authier Guillaume ; Elisabeth Castanier ; Benjamin Blondel ; Gé ; rard Bollini ; Jean-luc Jouve ; Elke Viehweger
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S120
• 全文大小：50 K

文摘

L’incidence de la scoliose idiopathique durant la marche chez les adolescents est encore trop peu décrite. L’évaluation de la déformation est essentiellement radiographique avec une modification de la posture naturelle due à l’examen. L’objectif de notre étude a été de caractériser l’incidence de la déformation rachidienne sur la posture naturelle en statique et en dynamique lors de la marche comparée à une population saine.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective entre 2013 et 2014 comparant une population de 26 adolescents porteurs de scoliose idiopathique sévère (ASI) programmés pour arthrodèse vertébrale avec un groupe de 12 sujets sains. Une analyse descriptive de cette population d’étude a été réalisée selon les paramètres démographiques et anthropomorphiques. En phase dynamique, tous ont bénéficié d’une analyse cinématique 3D (Vicon Optoelectronic System, Oxford, Royaume-Uni) et une plateforme de forces (AMTI, États-Unis). Un modèle cinématique de 34 marqueurs provenant d’une combinaison du modèle Rachis Timone (MRT) pour la partie supérieure du corps, associé à celui d’Helen Hayes pour les membres inférieurs, a été utilisé. Quatre descripteurs statiques de la position debout à l’arrêt (coronal vertical axis [CVA] sagittal vertical axis [SVA] version pelvienne) et sept dynamiques (angle pelvis-acromion [APA] – rotation du bassin – rotation des hanches – flexion des genoux – flexion des chevilles – inversion éversion des chevilles – foot progression angle [FPA]) ont été décrits permettant l’analyse des trois segments porteurs.

Résultats

Les paramètres significatifs des trois éléments étudiés ont été l’APA et le SVA pour le tronc ; la rotation pelvienne et de la hanche pour le bassin ; le FPA, la flexion des genoux et l’angle de flexion dorso-plantaire pour les membres inférieurs. Les patients scoliotiques présentent une modification significative de l’axe de rotation, de l’obliquité et de l’incidence pelvienne.

Discussion

Notre étude montre que la combinaison de données dynamiques par le biais de l’analyse quantitative de la marche permet l’élaboration de mesures exploitables en clinique courante. Ceci permet d’identifier et de quantifier l’influence de la scoliose idiopathique dans les trois plans de l’espace sur le tronc, le bassin et les membres inférieurs en posture naturelle. Notre étude montre que la déformation scoliotique s’exprime en situation écologique essentiellement dans le plan transversal. L’évaluation dynamique en 3D est un nouvel outil d’évaluation des résultats permettant d’apprécier l’efficacité de la prise en charge thérapeutique en clinique courante. L’étape suivante sera d’explorer s’il existe une signature repérable lors de la marche pour différents types de déformations scoliotiques ?