Évaluation de l’intérêt de la procalcitonine pour le diagnostic de chorioamniotite dans les ruptures prématurées des membranes. Étude prospective observationnelle

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• 作者：V. Ronzino-Dubost^a ; ^{v_ronzino@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; N. Sananè ; s^a ; ^{nicolas.sananes@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; T. Lavaux^b ; ^{thomas.lavaux@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Youssef^a ; ^{cherif.youssef2@wanadoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A. Gaudineau^a ; ^{adrien.gaudineau@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; L. Lecointre^a ; ^{lise.lecointre@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; B. Langer^a ; ^{bruno.langer@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Procalcitonine ; Chorioamniotite ; Diagnostic ; Infection né ; onatale pré ; coce ; Rupture pré ; maturé ; e des membranes
• 刊名：Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：45
• 期：7
• 页码：745-753
• 全文大小：622 K

文摘

Le diagnostic de chorioamniotite (CA) est difficile car le tableau clinique est rarement complet et les marqueurs biologiques habituels, peu spécifiques. La procalcitonine (PCT) est un marqueur spécifique et précoce de l’origine infectieuse du syndrome inflammatoire. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer si la PCT pouvait être un marqueur prédictif précoce de la CA chez les patientes ayant une rupture prématurée des membranes.

Méthode

Les patientes présentant une RPM entre 24 et 34 SA ont été incluses, entre novembre 2013 et octobre 2014. La PCT a été dosée de façon bihebdomadaire, depuis la RPM jusqu’à l’accouchement, en aveugle afin de ne pas modifier la conduite à tenir. La PCT a ensuite été comparée aux autres marqueurs cliniques et biologiques (CRP et taux de leucocytes) utiles au diagnostic.

Résultats

Trente patientes ont été inclues dont 11 cas de CA histologiques et 5 infections néonatales précoces. Avec un seuil de 0,05 ng/mL, la sensibilité de la PCT pour prédire la CA histologique était de 54 %, sa spécificité de 79 %, sa valeur prédictive positive de 60 % et sa valeur prédictive négative de 75 %. Le rapport de vraisemblance positif était à 2,57 et le rapport de vraisemblance négatif à 0,58. Si nous avions inclus ces valeurs dans notre démarche diagnostique, la surveillance des taux de PCT après RPM aurait modifié notre décision d’extraction fœtale dans 5 cas dont 3 à tort.

Conclusion

La PCT ne semble pas utile dans la surveillance des RPM et le diagnostic de CA et n’est pas un marqueur de détection de l’infection intra-amniotique plus performant que la clinique, l’augmentation de la CRP ou l’hyperleucocytose.