O80 Impact du nombre de greffes sur les résultats de la transplantation d’îlots après rein

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• 作者：S. Borot¹ ; N. Niclauss¹ ; C. Brault² ; L. Kessler³ ; A. Wojtusciszyn⁴ ; C. Thivolet⁵ ; A. Penfornis⁶ ; L. Badet⁷ ; L. Frimat⁸ ; F. Bayle⁹ ; E. Morelon⁷ ; D. Bosco¹ ; P. Morel¹ ; C. Colin² ; T. Berney¹ ; P.Y. Benhamou¹⁰
• 刊名：Diabetes Metabolism
• 出版年：2011
• 出版时间：March 2011
• 年：2011
• 卷：37
• 期：1, Supplement 1
• 页码：A20
• 全文大小：57 K

文摘

Introduction

La masse d’ilots est le principal facteur d’insulino-indépendance. Cependant, plusieurs infusions limitent le nombre de patients greffés et majorent les risques (geste, nouvelle induction, allo-immunisation). Notre but est d’évaluer les résultats de la greffe d’ilots en fonction du nombre d’infusions reçues.

Patients et méthodes

Les greffes ont été réalisées par le réseau Gragil chez des patients diabétiques de type 1, avec une greffe rénale fonctionnelle (clairance > 50 mL/min, protéinurie < 0,5 g/24 h), entre 2004 et 2010. L’immunosuppression était celle d’Edmonton (anti-CD25, sirolimus et tacrolimus sans corticoïde).

Résultats

– 19 patients ont été transplantés (33 infusions, 36 donneurs).

– 15 patients ont un recul de 2 ans apr&#xe8;s la premi&#xe8;re infusion (HbA1c initiale à 7,7 % ) : 8 patients ont reçu une infusion et 7 en ont reçu deux. Les patients avec une infusion ont reçu 5 312 IEQ/kg contre 10 564 avec 2 greffes (premi&#xe8;re infusion identique).

– Apr&#xe8;s 24 mois :

○ 5 patients sur 8 sont insulino-indépendants apr&#xe8;s une greffe contre 5/7 apr&#xe8;s deux.

○ Le temps d’insulinoindépendance est de 4,7 mois apr&#xe8;s une greffe contre 19 mois apr&#xe8;s deux.

○ La dose d’insuline est réduite de 58 % apr&#xe8;s une greffe contre 97 % apr&#xe8;s deux.

○ Le C-peptide est à 0,9 ng/mL apr&#xe8;s une greffe contre 1,8 apr&#xe8;s deux.

○ L’HbA1c est à 6,5 % apr&#xe8;s une greffe contre 6,2 apr&#xe8;s deux.

○ Les hypoglycémies sont presque nulles dans les 2 groupes.

○ La creatinine est inchangée dans les 2 groupes mais 2 patients ont présenté une majoration de plus de 20 % . Les complications hémorragiques ont concerné 2 patients.

Conclusion

Une greffe est suffisante pour obtenir un bon contrôle glycémique sans hypoglycémie. Cependant, les patients avec 2 greffes restent plus longtemps sans insuline avec un greffon plus fonctionnel à long terme et une meilleure HbA1c. Un suivi plus long est nécessaire pour voir si la différence se confirme.