S¨¦rie prospective monocentrique de 65?patients atteints de PR r¨¦fractaire (age m¨¦dian 59 ans [26-83]). Les patients ont re?u 1 g de RTX renouvel¨¦ ¨¤ 15 jours d¡¯intervalle, puis un re-traitement par 1 g apr¨¨s un intervalle minimum de six mois, d¨¦fini selon la r¨¦ponse apr¨¨s le premier cycle. Des dosages de gammaglobulines ¨¦taient effectu¨¦s avant chaque perfusion.
La dose m¨¦diane de RTX administr¨¦e a ¨¦t¨¦ de 4 g (1-16), le d¨¦lai moyen de re-traitement de huit mois (6-16). Le RTX a permis une am¨¦lioration significative du score d¡¯activit¨¦ DAS28. La concentration de gammaglobulines a baiss¨¦ significativement entre la premi¨¨re et la derni¨¨re cure de RTX (11,6 g/L (5-26) versus 8,2 g/L (3-20)?; delta = 2,6, p < 0,05). La baisse ¨¦tait plus importante chez les 24?patients ayant re?u au total plus de 5 g en comparaison des 41?ayant re?u moins de 5 g (delta = 4?versus 2,7?; p < 0,05). Trois patients ont d¨¦velopp¨¦ une infection s¨¦v¨¨re sans diff¨¦rence entre ces deux groupes.
Ces r¨¦sultats obtenus en pratique courante confortent la bonne tol¨¦rance clinique du RTX dans la PR, mais ¨¦galement une tendance ¨¤ une baisse des gammaglobulines avec une influence de la dose cumul¨¦e.