- 作者：Anne Isvy ; Marine Meunier ; Gobeaux-Chenevier Camille ; Emilie Maury ; Julien Wipff ; Chantal Job-Desl ; re ; Andr¨¦ Kahan ; Yannick Allanore
- 关键词：Biothé ; rapie ; Rituximab ; Polyarthrite rhumatoï ; de ; CD20 ; Infections
- 刊名：Revue du Rhumatisme
- 出版年：2012
- 出版时间：July, 2012
- 年：2012
- 卷：79
- 期：4
- 页码：312-316
- 全文大小：355 K
R¨¦sum¨¦
Objectif
Le rituximab (RTX) semble bien tol¨¦r¨¦ au cours de la polyarthrite rhumato?de (PR). Il a toutefois ¨¦t¨¦ montr¨¦ un impact sur le profil des gammaglobulines pouvant modifier le risque infectieux. D¨¦terminer l¡¯impact sur les concentrations de gammaglobulines et le risque infectieux de l¡¯utilisation en pratique courante du RTX dans la PR.M¨¦thodes
S¨¦rie prospective monocentrique de 65?patients atteints de PR r¨¦fractaire (age m¨¦dian 59 ans [26-83]). Les patients ont re?u 1 g de RTX renouvel¨¦ ¨¤ 15 jours d¡¯intervalle, puis un re-traitement par 1 g apr¨¨s un intervalle minimum de six mois, d¨¦fini selon la r¨¦ponse apr¨¨s le premier cycle. Des dosages de gammaglobulines ¨¦taient effectu¨¦s avant chaque perfusion.
R¨¦sultats
La dose m¨¦diane de RTX administr¨¦e a ¨¦t¨¦ de 4 g (1-16), le d¨¦lai moyen de re-traitement de huit mois (6-16). Le RTX a permis une am¨¦lioration significative du score d¡¯activit¨¦ DAS28. La concentration de gammaglobulines a baiss¨¦ significativement entre la premi¨¨re et la derni¨¨re cure de RTX (11,6 g/L (5-26) versus 8,2 g/L (3-20)?; delta = 2,6, p < 0,05). La baisse ¨¦tait plus importante chez les 24?patients ayant re?u au total plus de 5 g en comparaison des 41?ayant re?u moins de 5 g (delta = 4?versus 2,7?; p < 0,05). Trois patients ont d¨¦velopp¨¦ une infection s¨¦v¨¨re sans diff¨¦rence entre ces deux groupes.
Conclusion
Ces r¨¦sultats obtenus en pratique courante confortent la bonne tol¨¦rance clinique du RTX dans la PR, mais ¨¦galement une tendance ¨¤ une baisse des gammaglobulines avec une influence de la dose cumul¨¦e.