Osteomielitis vertebral por Bartonella henselae: a propósito de un caso

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• 作者：Juan Zepeda T.^a ; ^{juanzepedatoro@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Jorge Morales S.^b ; Hugo Letelier A.^c ; Luis Delpiano M.^d
• 关键词：Bartonella henselae ; Sí ; ndrome febril prolongado ; Osteomielitis
• 刊名：Revista Chilena de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：87
• 期：1
• 页码：53-58
• 全文大小：1271 K

文摘

La enfermedad por arañazo de gato (EAG) causada por Bartonella henselae tiene prevalencia e incidencia desconocida en la población pediátrica chilena. La presentación como linfoadenopatía regional es la más frecuente, y sus formas atípicas constituyen un reto diagnóstico.

Objetivo

Comunicar un caso de EAG con osteomielitis vertebral y entregar posibles lineamientos respecto al tratamiento.

Cuadro clínico

Escolar de 8 años con síndrome febril prolongado y dolor dorsal con rigidez cervical. En estudio destaca IgG para Bartonella henselae positiva, ecotomografía abdominal con microabscesos esplénicos y resonancia magnética con lesiones vertebrales sugerentes de osteomielitis.

Discusión

El diagnóstico de las formas atípicas requiere de un alto índice de sospecha, como en este caso, en que el paciente con síndrome febril manifiesta sintomatología musculoesquelética, lo que nos lleva a estudiar posibles complicaciones de la enfermedad. El conocimiento actual del tratamiento de EAG atípica o complicada se deriva de la observación de estudios de casos y no de ensayos aleatorios; se sugiere analizar de manera individual la terapia antimicrobiana y con ayuda de especialistas.

Conclusión

Se discute y enfatiza la importancia de la alta sospecha clínica y se exponen algunas alternativas de tratamiento en función de la evidencia de la literatura actual.