P-187: Renal artery stenosis: about 14 cases

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• 作者：M. Najjar ; H. Jebali ; R. Kheder ; L. Raï ; s ; L. Ben Fatma ; M. Krid ; W. Smaoui ; F. Ben Moussa ; S. Beji ; K. Zouaghi
• 刊名：Annales de Cardiologie et d'Angeiologie
• 出版年：2015
• 出版时间：December 2015
• 年：2015
• 卷：64
• 期：supp_S1
• 页码：S86
• 全文大小：71 K

文摘

La sténose de l'artère rénale (SAR) est souvent associée à une maladie athéromateuse diffuse et, en conséquence, à une morbidité et une mortalité cardiovasculaires accrues. Le nombre de revascularisations de l'artère rénale a considérablement augmenté ces dernières années. Mais les succès rapportés par cette procédure, par rapport à un traitement médical seul, semblent modestes tant sur le contrôle de la pression artérielle que sur la progression de l'insuffisance rénale.

Méthodes

C'est une étude rétrospective portant sur 14 patients colligés sur une période de sept ans (2007–2015). Les données cliniques et para cliniques ont été recueillies à partir des observations médicales. Nous avons éliminés les dossiers où il n'y a pas eu de confirmation radiographique de SAR.

Résultats

Quatorze patients étaient porteurs de sténoses des artères rénales. Une HTA était objectivée dans 10 cas (71,4 %). Une rétinopathie hypertensive était retrouvée dans 5 cas (35 %). A la biologie, on a noté une insuffisance rénale dans 7 cas (50 %) avec une créatinémie moyenne de 21 mg/l. Le doppler des artères rénales a mis en évidence une SAR dans tous les cas. On a confirmé le diagnostic par une angiographie rénale dans deux cas, un angioscanner dans 4 cas et une angio-IRM dans 5 cas. Le seuil sténotique significatif avec une réduction du diamètre > 60 % a été retrouvé dans 71 % des cas. La scintigraphie rénale avec le test au captopril était pratiquée dans 3 cas (21 %). Sur le plan thérapeutique, le traitement médicale comportant les règles hygiéno-diététiques, le traitement antihypertenseur, l'utilisation d'antiagrégants plaquettaires et de statines était la règle dans tous les cas sans recours à un geste de revascularisation dans 6 cas (42,8 %). Une revascularisation par angioplastie endoluminale a été pratiquée dans 5 cas (35 %) avec une évolution vers l'IR terminale dans 3 cas (60 %). L'analyse univariée a défini les paramètres corrélés avec les SAR : la pression artérielle systolique (p = 0,03), la pression pulsée (p = 0,005), l'âge (p < 0,0001), la clairance de la créatinine (p < 0,0001). Les facteurs de progression vers l'insuffisance rénale étaient : l'âge > 50 ans (p = 0,02), le tabagisme (p = 0,003) et l'hyperuricémie (p = 0,01)

Conclusion

La sténose des artères rénales est une maladie hétérogène et multi-factorielle de diagnostic anatomique aisé mais dont la prise en charge varie considérablement selon les particularités anatomique de la sténose, la sévérité de l'HTA et le retentissement rénal.