Sustitución de uréter con apéndice cecal en un paciente con estenosis ureteral: primer caso reportado en México y revisión de la literatura

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• 作者：J.A. Rodrí ; guez-Robles<sup> ; sup><sup>jonnhy_18@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding authorsup> ; L. Almazan-Treviñ ; o ; J.I. Monjaras-Guerra ; V.I. Victoria-Mejí ; a ; A.C. Martí ; nez-Baez ; M.P. &Aacute ; vila-Boza ; M.A. Reyes-Gutierrez
• 关键词：Estenosis ureteral ; Transposició ; n de apé ; ndice cecal ; Sustitució ; n ureteral ; Apé ; ndice ; Mé ; xico
• 刊名：Revista Mexicana de Urología
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：76
• 期：1
• 页码：60-63
• 全文大小：1435 K

文摘

En un lapso de 20 años las operaciones urológicas, ginecológicas y de cirugía general fueron responsables del 42%, 34% y 24% de las lesiones ureterales respectivamente. En 1912 Melnikoff comunicó la primera sustitución de uréter por apéndice vermiforme como tratamiento para la estenosis ureteral.

sSec_2">Objetivo

spar0010">Presentar un caso de sustitución de uréter con apéndice cecal, proponer la viabilidad del procedimiento y describir la primera experiencia en un hospital de tercer nivel en México.

sSec_3">Material y métodos

spar0015">Paciente mujer de 35 años de edad, con diagnóstico de estenosis ureteral distal derecha secundaria a lesión tras histerectomía total abdominal y colocación de nefrostomía derecha.

sSec_4">Resultados

spar0020">Evidenciando trayecto estenótico de aproximadamente 10 cm se decide realizar transposición de apéndice. Previamente aislada y ferulizada con catéter ureteral doble J, se anastomosó el extremo cecal al uréter de manera término-terminal, y el extremo distal se reimplantó en la vejiga con técnica de Politano-Leadbetter. A los 11 meses del procedimiento la paciente cursa con adecuada evolución, asintom&aacute;tica y con estudios de imagen de control que demuestran el adecuado paso de la orina desde el riñón a la vejiga, sin dilatación pielocalicial ni estenosis.

sSec_5">Conclusiones

spar0025">Existen varias ventajas de utilizar el apéndice como sustituto, entre las que se encuentran la buena contractilidad, la disposición de ser movilizado con su aporte sanguíneo, el hecho de que no absorbe orina, la posibilidad de crear un túnel submucoso para prevenir el reflujo y la similitud en el calibre de la luz ureteral.