Composition corporelle chez l'enfant préadolescent obèse : comparaison de trois méthodes d'évaluation
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文摘
Plusieurs méthodes sont disponibles pour évaluer la composition corporelle. L'absorptiométrie biphotonique (ABP) est une méthode récente et fiable permettant une mesure de la masse grasse totale ; cependant elle n'est pas de pratique courante. Seules la mesure des plis cutanés par anthropométrie (An) et plus récemment l'impédance bioélectrique (BIA) sont des méthodes simples en clinique, non invasives, peu coûteuses et réalisables au lit du patient ; elles sont cependant moins précises que l'ABP. L'objectif de cette étude est double : 1) comparer les mesures obtenues avec ces trois méthodes ; 2) évaluer leur degré de concordance (agrément) dans une population d'enfants obèses. Population et méthodes. - Vingt-cinq enfants (14 filles) préadolescents obèses (BMI \gr 90e percentile),â gés de 10,9 ± 1,6 ans (9-15 ans) ont été inclus. Après une nuit de jeûne, les enfants étaient examinés par le même investigateur ; ont été pratiqués : des mesures du poids (P) de la taille (T), une anthropométrie par mesure de quatre plis cutanés avec calcul de la masse grasse (MG) (équations de Brook, Durnin et Siri). La MG a été mesurée le même jour en ABP (Hologic QDR 1000/w model 5,35). La masse non grasse ou 
masse maigre 
(MM) a été calculée par différence entre le poids et la MG. L'impédancemétrie (BIA) a été réalisée le même jour après 10 minutes de repos (Analycor-2 Eugedia®, 50 kHz) ; la MM a été calculée à partir des équations de Houtkooper. L'analyse statistique a comporté une analyse de régression linéaire pour comparer les résultats obtenus par les trois méthodes An, ABP et BIA ; les différences entre les trois méthodes ont été analysées par des tests de Student sur séries appariées et selon la méthode de Bland et Altmann. Résultats. - Il existe une corrélation positive et significative entre MM-ABP et MM-BIA (r = 0,979) et MM-An (r = 0, 942) ; entre MM-BIA et MM-An (r = 0,931). Malgré ces résultats, la MM calculée à partir de l'ABP est significativement différente de celle calculée en An (p < 0,001) et mesurée en BIA (p = 0,002). Une différence significative existe également entre An et BIA (p < 0,05). Selon la méthode de Bland et Altmann, il existe un manque de concordance entre les trois méthodes (limites d'agrément) MM-ABP et MM-BIA (d = −1,07 kgMM ; d−2s = −4,1 kgMM ; d+2s = +1,9 kgMM) ; entre MM-ABP et MM-An (d = −2,3 kgMM ; d−2s = −7,6 kgMM ; d+2s = +2,9 kgMM) et entre MM-ABP et MM-An (d = −1,3 kgMM ; d−2s = −7 kgMM ; d+2s = + 4,4 kgMM). Conclusion. - Ces résultats montrent qu'il existe une excellente corrélation entre les trois méthodes de mesure de la composition corporelle chez l'enfant préadolescent obèse. Ceci ne signifie pas que ces trois méthodes sont équivalentes car la corrélation mesure une relation entre deux variables et non leur concordance. L'évaluation longitudinale de la composition corporelle doit donc toujours faire appel à la même méthode, au risque de sur- ou sous-estimer des variations.
masse maigre (MM) a été calculée par différence entre le poids et la MG. L'impédancemétrie (BIA) a été réalisée le même jour après 10 minutes de repos (Analycor-2 Eugedia®, 50 kHz) ; la MM a été calculée à partir des équations de Houtkooper. L'analyse statistique a comporté une analyse de régression linéaire pour comparer les résultats obtenus par les trois méthodes An, ABP et BIA ; les différences entre les trois méthodes ont été analysées par des tests de Student sur séries appariées et selon la méthode de Bland et Altmann. Résultats. - Il existe une corrélation positive et significative entre MM-ABP et MM-BIA (r = 0,979) et MM-An (r = 0, 942) ; entre MM-BIA et MM-An (r = 0,931). Malgré ces résultats, la MM calculée à partir de l'ABP est significativement différente de celle calculée en An (p < 0,001) et mesurée en BIA (p = 0,002). Une différence significative existe également entre An et BIA (p < 0,05). Selon la méthode de Bland et Altmann, il existe un manque de concordance entre les trois méthodes (limites d'agrément) MM-ABP et MM-BIA (d = −1,07 kgMM ; d−2s = −4,1 kgMM ; d+2s = +1,9 kgMM) ; entre MM-ABP et MM-An (d = −2,3 kgMM ; d−2s = −7,6 kgMM ; d+2s = +2,9 kgMM) et entre MM-ABP et MM-An (d = −1,3 kgMM ; d−2s = −7 kgMM ; d+2s = + 4,4 kgMM). Conclusion. - Ces résultats montrent qu'il existe une excellente corrélation entre les trois méthodes de mesure de la composition corporelle chez l'enfant préadolescent obèse. Ceci ne signifie pas que ces trois méthodes sont équivalentes car la corrélation mesure une relation entre deux variables et non leur concordance. L'évaluation longitudinale de la composition corporelle doit donc toujours faire appel à la même méthode, au risque de sur- ou sous-estimer des variations.