Patients avec mélanome de primitifs multiples de la base nationale française RIC-Mel

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• 作者：E. Varey¹ ; ; L. Thomas² ; S. Dalle² ; J.-M. Nguyen³ ; A. Dupuy⁴ ; T. Lesimple⁴ ; B. Guillot⁵ ; M.-T. Leccia⁶ ; A. Khammari¹ ; C. Lebbé ; ⁷ ; B. Dré ; no¹ ; et le Ré ; seau RIC-Mel
• 关键词：É ; pidé ; miologie ; Mé ; lanome multiples
• 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：143
• 期：12_supp_S
• 页码：S174
• 全文大小：51 K
• 卷排序：143

文摘

L’augmentation du taux de survie grâce aux nouvelles thérapies pourrait favoriser l’apparition de mélanomes à primitifs multiples. Plusieurs études rapportent que 1 à 10 % des patients présentent au moins un second mélanome primitif. Cependant, l’incidence des mélanomes primitifs multiples sur la survie globale reste sujette à débat.Le présent travail à partir de la base nationale RIC-Mel (recherche et investigation clinique sur le mélanome) a pour objectif de décrire les caractéristiques cliniques des patients présentant des mélanomes primitifs multiples (MPM) comparés aux patients avec un mélanome primitif unique (MPU).Matériel et méthodesLa population étudiée est la cohorte nationale française recensée dans RIC-Mel. Les patients mélanome tous stades confondus ont été inclus depuis mars 2012 par les 49 centres du réseau. Les caractéristiques cliniques ont été obtenues sur l’ensemble de la population et la probabilité de survie à 10 ans analysée. Les analyses ont été réalisées grâce à un modèle logistique mono et multivarié.RésultatsL’étude a porté sur 14 307 patients ayant des données complètes et exploitables dont 712 MPM (4,98 %) et 13 595 MPU (95,02 %). Parmi les patients MPM, 83 % avaient 2 primitifs, 12 % 3 primitifs et 5 % plus de 3 primitifs. Les types histologiques des MPU et MPM étaient respectivement : SSM (59,8 vs 97,33 %), Dubreuilh (8,16 vs 17,56 %), nodulaires (12,72 vs 9,27 %), ALM (4,85 vs 5,48 %) et muqueux (0,73 vs 0,7 %). L’âge médian à l’exérèse du premier primitif MPU vs MPM était de 59 vs. 58 ans, p = 0,19. L’indice de Breslow moyen des MPU et MPM était de 2,15 mm vs. 1,98 mm, p = 0,023. L’analyse multivariée montrait que les hommes sont plus susceptibles de développer des primitifs multiples (p < 0,029). L’estimation de la survie à 10 ans des patients MPM était de 95 vs 91,7 % pour les patients MPU, p < 0,022. La survie sans métastases des patients MPM et MPU était respectivement de 31 et 16 ans, p < 0,0001 (rang percentile 80).DiscussionCette étude présente pour la première fois les caractéristiques des patients à mélanomes primitifs multiples de la cohorte nationale française. L’analyse des données cliniques et histologiques montre un profil significativement moins agressif ainsi qu’une meilleure survie des patients à MPM, confirmant les résultats d’autres cohortes internationales (Savioaet al., 2012, Bower et al,. 2010). Néanmoins, une étude récente montre plutôt un pronostic défavorable dans les cas de MPM (Youlden et al., 2016). Ce pronostic paradoxalement plus favorable des patients MPM soulève la question d’un profil immunologique particulier de ces patients, soumis à une stimulation antigénique répétée vis-à-vis des antigènes de mélanome.ConclusionCette première analyse des données de la base RIC-Mel confirme l’intérêt de la mise en place de la cohorte mélanome nationale ainsi que l’apport épidémiologique et médical d’une telle cohorte dans la recherche sur le mélanome au niveau international.