Nuevos antiagregantes en el s¨ªndrome coronario agudo. El futuro es hoy

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• 作者：Inmaculada Roldá ; n Rabadá ; n ; ^{iroldan.hulp@salud.madrid.org}
• 关键词：Antiagregantes ; Sí ; ndrome coronario agudo ; Trombosis del stent ; Clopidogrel ; Prasugrel ; Ticagrelor
• 刊名：Revista Espa?ola de Cardiologa Suplementos
• 出版年：2010
• 出版时间：2010
• 年：2010
• 卷：10
• 期：4
• 页码：12D-22D
• 全文大小：353 K

文摘

Las gu¨ªas actuales de pr¨¢ctica cl¨ªnica recomiendan la doble terapia antiagregante con aspirina y clopidogrel en los pacientes con s¨ªndrome coronario agudo. La eficacia del clopidogrel se ve limitada por la lenta y variable transformaci¨®n del prof¨¢rmaco en metabolito activo, una modesta y variable inhibici¨®n plaquetaria, el incremento del riesgo de sangrado y el mayor riesgo de trombosis de stent e infarto agudo de miocardio en los pacientes con pobre respuesta. Tres nuevos inhibidores del receptor P2Y₁₂ han mostrado una inhibici¨®n plaquetaria mayor y m¨¢s r¨¢pida que la del clopidogrel.

El prasugrel, una nueva tienopiridina, muestra beneficio cl¨ªnico neto sobre el clopidogrel en pacientes con s¨ªndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo coronario. El ticagrelor, inhibidor oral directo, produce una disminuci¨®n en la mortalidad y el infarto de miocardio sin incremento del sangrado en un amplio espectro de pacientes con s¨ªndrome coronario agudo. Por el contrario, el cangrelor, potente inhibidor intravenoso, no ha mostrado el beneficio esperado.

La incorporaci¨®n de prasugrel y ticagrelor a la pr¨¢ctica cl¨ªnica implica un cambio importante en el manejo de estos pacientes.