Revisión sobre las infecciones no bacterianas del aparato respiratorio: neumonías víricas

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• 作者：José ; Marí ; a Galvá ; n^a ; Olga Rajas^b ; Javier Aspa^b ; ^{jaspa@separ.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Neumoní ; a ví ; rica ; Virus influenza ; Virus respiratorio sincitial ; Coronavirus ; Coinfecció ; n ; Procalcitonina ; Reacció ; n en cadena de la polimerasa ; Antivirales ; Vacunació ; n
• 刊名：Archivos de Bronconeumología
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：51
• 期：11
• 页码：590-597
• 全文大小：1100 K

文摘

Aunque las bacterias son los principales patógenos involucrados en la neumonía adquirida en la comunidad, algunos virus son responsables directos o en coinfección de un importante número de neumonías adquiridas en la comunidad. La clínica de estas neumonías puede ser muy similar, en el caso de los virus afectan más frecuentemente a la población infantil y geriátrica, con frecuencia no elevan la cifra de leucocitos, la fiebre es inconstante y frecuentemente se acompañan de síntomas de vías respiratorias altas. Característicamente no elevan la procalcitonina. Durante años el diagnóstico ha recaído en cultivos celulares y en detección de antígenos; desde la incorporación en la clínica de la PCR, la identificación de estos patógenos ha aumentado, descubriéndose nuevos microorganismos como el bocavirus. En general, el virus influenza A y el virus respiratorio sincitial siguen siendo los principales virus implicados. Sin embargo, la irrupción en los últimos años de epidemias con alta letalidad de coronavirus y de zoonosis de virus influenza hace que sea necesario mostrarse alerta ante estos nuevos patógenos emergentes. Los inhibidores de la neuraminidasa para neumonías víricas han demostrado disminuir la transmisión en casos expuestos y mejorar la evolución clínica en pacientes en Cuidados Intensivos; su uso en infecciones banales no está recomendado. La ribavirina ha sido utilizada en niños con infecciones por virus respiratorio sincitial, así como en inmunodeprimidos. Fuera de estos fármacos, ningún otro antiviral ha probado su eficacia. Las medidas de prevención con vacunación para virus influenza y con anticuerpos monoclonales para virus respiratorio sincitial podrían disminuir la incidencia de neumonía.