Étude rxe9;trospective observationnelle rxe9;alisxe9;e sur cinq services de rhumatologie ayant l’expxe9;rience des biothxe9;rapies. Les critxe8;res d’inclusion correspondaient xe0; des PR avec un antxe9;cxe9;dent de sepsis sxe9;vxe8;re ou d’infections rxe9;currentes (nxe9;cessitant hospitalisation ou antibiothxe9;rapie par voie intraveineuse) et contre indiquant l’initiation ou la poursuite d’un agent anti-TNFα.
Parmi 161 PR traitxe9;es par RTX sur ces cinq centres, 30 cas rxe9;pondaient aux critxe8;res d’inclusion : 23 femmes, sept hommes, xe2;ge moyen de 58,4 ± 11,8 ans, durxe9;e d’xe9;volution de 11,4 ± 13,9 ans, facteurs rhumatoxef;des prxe9;sents dans 22 cas, utilisation antxe9;rieure des anti-TNFα dans 21 cas (un anti-TNF : n = 15 ; deux anti-TNF : n = 5 ; trois anti-TNF : n = 1). L’antxe9;cxe9;dent infectieux correspondait xe0; une septicxe9;mie (n = 2), bronchopneumopathie ou abcxe8;s pulmonaire (n = 12), sepsis sur prothxe8;se (n = 3), arthrite septique (n = 3), endocardite (n = 1), pyxe9;lonxe9;phrite (n = 2), ostxe9;ite (n = 4), infections cutanxe9;es varixe9;es (xe9;rysipxe8;le, cellulite, abcxe8;s cutanxe9;) (n = 6). Ces infections sont survenues sous anti-TNFα dans 21 cas et sans anti-TNF pour les autres. Lors du traitement par RTX, tous les patients avaient une corticothxe9;rapie quotidienne xe0; une dose moyenne de 12 ± 7,9 mg. Les patients ont rexe7;u un cycle de RTX dans 13 cas, deux cycles dans sept cas et trois cycles ou plus dans dix cas. Le dxe9;lai moyen entre l’xe9;pisode infectieux et la premixe8;re perfusion de RTX xe9;tait de 20,1 ± 18,7 mois. Avec un recul de 19,3 ± 7,4 mois depuis le premier RTX, six patients (20 % ) ont prxe9;sentxe9; une nouvelle infection aprxe8;s avoir rexe7;u le RTX. Le taux des immunoglobulines aprxe8;s les cycles de RTX xe9;taient dans les valeurs normales.
Cette sxe9;rie de patients avec un antxe9;cxe9;dent d’infections bactxe9;riennes sxe9;vxe8;res ou rxe9;currentes montre une tolxe9;rance au RTX satisfaisante dans 80 % des cas. En pratique courante, l’administration de RTX semble bien tolxe9;rxe9;e sur le plan de la rxe9;cidive des complications infectieuses. Une analyse xe0; plus long terme est cependant nxe9;cessaire.