文摘
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R¨¦sum¨¦
L¡¯apparition des th¨¦rapies cibl¨¦es dans l¡¯arsenal th¨¦rapeutique en canc¨¦rologie am¨¨ne le corps m¨¦dical ¨¤ un travail de r¨¦flexion, tant sur le plan m¨¦dical et scientifique que sur le plan ¨¦thique. Nous nous sommes int¨¦ress¨¦s ¨¤ l¡¯utilisation de ces nouveaux traitements chez le patient avec un cancer ¨¦volu¨¦. Dans une premi¨¨re partie, nous rappelons les principales mol¨¦cules disponibles, leurs indications et principaux effets ind¨¦sirables, et d¨¦taillons en particulier le g¨¦fitinib, l¡¯erlotinib, le b¨¦vacizumab, le soraf¨¦nib et le trastuzumab. Elles ont toutes pour effet un gain de survie significatif, au prix d¡¯effets ind¨¦sirables variables diff¨¦rents de ceux des chimioth¨¦rapies conventionnelles. Les plus fr¨¦quemment rencontr¨¦s sont les ¨¦ruptions cutan¨¦es et les diarrh¨¦es, atteignant rarement une toxicit¨¦ grade?IV, n¨¦cessitant l¡¯arr¨ºt des th¨¦rapeutiques. La politique ¨¦conomique de sant¨¦ actuelle nous am¨¨ne ¨¤ ¨¦voquer le co?t de tels traitements et leur impact social, et ¨¦thique dans une deuxi¨¨me partie. Des ¨¦tudes ont ¨¦t¨¦ men¨¦es afin de conna?tre non seulement le gain de survie mais ¨¦galement le rapport co?t¨Cefficacit¨¦ et la qualit¨¦ de vie. Ces investigations ont tendance ¨¤ plaider pour l¡¯introduction des th¨¦rapies cibl¨¦es chez les patients atteints de maladie ¨¤ un stade avanc¨¦, en ce qui concerne tout particuli¨¨rement la qualit¨¦ de vie et la diminution de sympt?mes p¨¦nibles, tels que la douleur ou la dyspn¨¦e. N¨¦anmoins, la bonne tol¨¦rance d¡¯une th¨¦rapie cibl¨¦e et sa facilit¨¦ d¡¯administration orale ou parent¨¦rale ne doivent pas faire oublier la question de son arr¨ºt quand elle devient inefficace, rejoignant toute la probl¨¦matique de l¡¯annonce d¡¯une aggravation de la maladie.
