Arthroscopie ambulatoire dans la population pédiatrique, étude rétrospective sur 226 patients

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• 作者：Walid Lakhal ; ^{walidlak@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Laurent Bund ; Yves Ntilikina ; David Bahlau ; Valé ; rie Matter-Parrat ; Ludovic Schneider ; Claude Karger ; Jean-Michel Clavert ; Philippe Gicquel
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S118-S119
• 全文大小：59 K

文摘

La chirurgie ambulatoire est devenue un mode de prise en charge incontournable chez l’adulte mais reste encore confidentielle dans le domaine pédiatrique. Comme chez l’adulte, le matériel arthroscopique et la prise en charge anesthésique bénéficient des progrès de ces dernières années afin de permettre la réalisation de ce type de chirurgie en ambulatoire. Bien qu’elle soit particulièrement développée pour le genou, ce type de prise en charge peut être élargi aux autres articulations (hanche, cheville, coude, épaule). L’objectif de cette étude était l’évaluation de la faisabilité de la chirurgie arthroscopique chez l’enfant en ambulatoire. Notre hypothèse était que la réalisation de la chirurgie arthroscopique en ambulatoire était réalisable dans la population pédiatrique chez des patients sélectionnés avec un parcours de soins adapté.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective sur 226 patients âgés de 3,8 à 18 ans opérés d’une arthroscopie en ambulatoire. L’acte était programmé en ambulatoire en accord avec le patient lors de la consultation chirurgicale et validé lors de la consultation d’anesthésie. Le critère de jugement principal était l’échec de la prise en charge ambulatoire (nécessité de conversion en une hospitalisation classique). Les critères de jugement secondaires étaient la présence de douleur ou de troubles du sommeil le lendemain de l’intervention (lors d’un contrôle téléphonique), la nécessité de consulter un médecin lors de la première semaine et la satisfaction du patient.

Résultats

Deux cent vingt-six patients ont été inclus, parmi ceux-ci 179 arthroscopies de genou, 22 de cheville 6 d’épaule, 12 de coude, et 6 de hanche. 5 patients ont du être gardés pour la nuit (1 pour vomissement, 2 pour malaise et 2 pour douleur) et 2 patients ont du être hospitalisés dans un autre centre pour douleur postopératoire et sont sortis en 24 heures. Cent soixante patients ont pu être recontactés le lendemain de l’intervention- 88 % ont déclaré avoir passé une bonne nuit et 90 % ont déclaré n’être pas ou peu douloureux. Plus de 95 % des patients déclarent être satisfait de cette prise en charge ambulatoire.

Discussion et conclusion

Tout comme chez l’adulte, la chirurgie arthroscopique est une indication idéale pour la réalisation d’une procédure ambulatoire. Bien qu’elle soit répandue pour l’arthroscopie de genou, cette étude montre que la chirurgie ambulatoire peut tout aussi être appliquée aux autres articulations dans la population pédiatrique.