Escala de riesgo de eventos adversos a corto plazo en pacientes con tromboembolia pulmonar

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• 作者：Fernando Uresandi^a ; ^{fern2148@separ.es} ; Remedios Otero^b ; Aurelio Cayuela^c ; Miguel Á ; ngel Cabezudo^d ; David Jimé ; nez^e ; Elena Laserna^f ; Francisco Conget^g ; Miquel Oribe^h ; Dolores Nauffalⁱ
• 关键词：Tromboembolia pulmonar ; Escala clí ; nica de predicció ; n ; Complicaciones a corto plazo
• 刊名：Archivos de Bronconeumolog¨ªa
• 出版年：2007
• 出版时间：November 2007
• 年：2007
• 卷：43
• 期：11
• 页码：617-622
• 全文大小：108 K

文摘

| ReferencesReferences

lass=""h4"">Objetivo

Identificar a pacientes con riesgo bajo de complicaciones a corto plazo tras un episodio agudo de trombo-embolia pulmonar (TEP).

lass=""h4"">Pacientes y m¨¦todos

Se trata de un estudio multic¨¦ntrico y prospectivo, realizado en 8 hospitales espa?oles, en el que se incluy¨® a un total de 681 pacientes ambulatorios consecutivos con diagn¨®stico de TEP. Las variables con significaci¨®n cl¨ªnica se ponderaron a partir de los coeficientes del modelo log¨ªs-tico, con el objetivo de maximizar las caracter¨ªsticas diagn¨®sticas de la escala cl¨ªnica de predicci¨®n de eventos a corto plazo: muertes, recidivas tromboemb¨®licas o complicaciones hemorr¨¢gicas graves y no graves en los 10 primeros d¨ªas.

lass=""h4"">Resultados

Hubo 51 complicaciones en 43 pacientes (6,3 % ): un total de 33 fallecimientos, 12 hemorragias graves y 6 no graves. La puntuaci¨®n cl¨ªnica asignada a las variables de la escala de predicci¨®n fue la siguiente: hemorragia grave reciente y c¨¢ncer con met¨¢stasis, 4 puntos cada una; valores de creatinina mayores de 2 mg/dl, 3 puntos; c¨¢ncer sin met¨¢stasis e inmovilizaci¨®n por enfermedad m¨¦dica reciente, 2 puntos cada una, y ausencia de cirug¨ªa en los ¨²ltimos 2 meses y edad superior a 60 a?os, 1 punto cada una. Una puntuaci¨®n de 2 o menor, que obtuvo el 47,8 % de nuestros pacientes, indica un riesgo bajo de presentar complicaciones a corto plazo tras la TEP. El ¨¢rea bajo la curva de eficacia diagn¨®stica de la escala es de 0,75 (intervalo de confianza [IC] del 95 % , 0,67-0,83). Para ese punto de corte la sensibilidad es del 82,9 % (IC del 95 % , 68,7-91,5), el cociente de probabilidad positiva del 1,63 (IC del 95 % , 1,39-1,92) y el cociente de probabilidad negativa de 0,35 (IC del 95 % , 0,18-0,69).

lass=""h4"">Conclusiones

Nuestra escala cl¨ªnica de puntuaci¨®n podr¨ªa ser ¨²til para identificar a pacientes con riesgo bajo de presentar complicaciones durante los 10 primeros d¨ªas tras un episodio de TEP aguda. Estos pacientes ser¨ªan los candidatos sobre los que plantear un estudio que avale el tratamiento domiciliario de la TEP.