- 作者：José ; Juan Alemá ; n Sá ; nchez ; José ; Carlos del Castillo Rodrí ; guez ; José ; Marí ; a Lobos Bejarano
- 刊名：FMC - Formaci¨®n M¨¦dica Continuada en Atenci¨®n Primaria
- 出版年：2011
- 出版时间：May 2011
- 年：2011
- 卷：18
- 期：5
- 页码：310-311
- 全文大小：108 K
Objetivo
Estimar las tendencias de tres factores de riesgo (FR) de las enfermedades cardiovasculares (ECV) cr¨®nicas seg¨²n edad, sexo y pa¨ªs o regi¨®n entre 1980 y 2008: ¨ªndice de masa corporal (IMC), presi¨®n arterial sist¨®lica (PAS) y colesterol total (CT).Dise?o
An¨¢lisis sistem¨¢tico de estudios epidemiol¨®gicos y de encuestas de salud publicados y no publicados que incluyeran los FR mencionados.
Emplazamiento
Ciento noventa y nueve pa¨ªses.
Poblaci¨®n de estudio
Adultos de 25 a?os o m¨¢s.
Intervenci¨®n
Ninguna.
Medici¨®n del resultado
Se estimaron los cambios de los FR en el tiempo por edad, sexo y pa¨ªs utilizando modelos matem¨¢ticos. Se agregaron los datos seg¨²n ingresos per c¨¢pita del pa¨ªs (alto, medio y bajo). Los datos regionales ayudaron a informar sobre las tendencias de la enfermedad en los pa¨ªses vecinos. El an¨¢lisis estuvo limitado por escasa disponibilidad de datos sobre CT y PAS en los pa¨ªses con ingresos bajos y medios, datos sobre el uso de f¨¢rmacos y algunos aspectos de la dieta (por ejemplo, consumo de sal), por lo que no fue posible determinar su influencia neta sobre CT y PAS.
Resultados
El IMC se increment¨® notablemente en todos los pa¨ªses con independencia de su nivel de ingresos, con un incremento aproximado de 0,4 kg/m2 por d¨¦cada en los hombres y 0,5 kg/m2 en las mujeres. El IMC fue mayor en los pa¨ªses con ingresos altos (media IMC 24,7 en 1980 y 26,6 en 2008) y en pa¨ªses con ingresos medios (23,6 y 26,1) en comparaci¨®n con los pa¨ªses con ingresos bajos (20,7 y 22,3), pero aument¨® en todas las regiones, observando en 2008 las menores diferencias entre pa¨ªses de ingresos altos y medios.
En 2008 exist¨ªan 1.460 millones de adultos con sobrepeso, de los cuales 500 millones eran obesos. Esto supone que uno de cada tres adultos tiene sobrepeso y uno de cada nueve es obeso (el 9,8 % de los hombres y el 13,8 % de las mujeres). Los cambios en la adiposidad central no pudieron ser considerados por la falta de datos.
La PAS disminuy¨® de forma significativa en los pa¨ªses con ingresos altos, apenas sufri¨® cambios en los de ingresos medios y se increment¨® notablemente en los de ingresos bajos, especialmente en la ¨²ltima d¨¦cada.
En 1980 la PAS promedio era mayor en las personas de pa¨ªses con ingresos altos respecto al resto. Sin embargo, entre 1980 y 2008 la media la PAS se redujo notablemente en los pa¨ªses de ingresos altos (?,3 mmHg), mientras que aument¨® en los pa¨ªses con ingresos bajos (+3,3 mmHg), con escasas modificaciones en los pa¨ªses de ingresos medios. Las reducciones m¨¢s importantes de PAS se encontraban en Am¨¦rica del Norte, Ocean¨ªa y Europa occidental y el aumento de ¨¦sta se produjo en algunos pa¨ªses de Ocean¨ªa, ¨¢frica oriental, Sur de Asia, Sudeste de Asia y ¨¢frica occidental.
A nivel mundial en 2008 la media de la PAS fue de 128,1 mmHg en los hombres y de 124,4 en las mujeres, con un decremento por d¨¦cada de ?,8 mmHg (hombres) y de ?,0 mmHg (mujeres).
A pesar de la disminuci¨®n de la PAS que se ha producido en las tres ¨²ltimas d¨¦cadas a nivel mundial, se estima que en 2008 exist¨ªan 1.000 millones de personas con hipertensi¨®n no controlada.
El CT ha sufrido en todos los pa¨ªses una ligera disminuci¨®n, siendo m¨¢s significativa para los pa¨ªses con ingresos altos. En estos pa¨ªses la cifra de CT fue en 1980 y 2008 de 217,3 y 200,6 mg/dl respectivamente, seguido por los pa¨ªses con ingresos medios (189,8 y 181,7) y los pa¨ªses con ingresos bajos (172,4 y 162,4). Las mayores reducciones ocurrieron en los pa¨ªses occidentales con ingresos altos y en Europa oriental y central (?,7 mg/dl por d¨¦cada). Como excepciones, se han de se?alar los aumentos en el CT producido en las subregiones del Este y Sureste de Asia y Pac¨ªfico (+3,4 mg/dl por d¨¦cada), adem¨¢s de China, Jap¨®n y Tailandia.
En 2008 el CT promedio fue de 180,1 md/dl (hombres) y 185,6 mg/dl (mujeres).
Conclusiones
A nivel mundial, el IMC promedio se ha incrementado desde 1980 a 2008, con una variaci¨®n sustancial entre pa¨ªses. La mayor¨ªa de pa¨ªses precisan de pol¨ªticas e intervenciones dirigidas a frenar o revertir la obesidad y mitigar los efectos que sobre la salud tiene un IMC elevado. La poblaci¨®n mundial redujo su PAS ligeramente desde 1980, pero las tendencias presentan variaciones significativas entre pa¨ªses y regiones. En la actualidad, la PAS es m¨¢s alta en los pa¨ªses con ingresos bajos y medios. En estos pa¨ªses deben implementarse intervenciones efectivas a nivel poblacional e individual. Finalmente, deben aplicarse pol¨ªticas nutricionales e intervenciones farmacol¨®gicas para favorecer el control del colesterol en las regiones en disminuci¨®n y para frenar o prevenir el aumento en poblaciones de Asia y otras regiones.