Micro- ou macrobiopsie mammaire guid茅e par IRM聽: quel est le meilleur choix pour une petite tumeur聽?

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• 作者：B. Morin^a ; ^{benoitmorin@me.com" class="auth_mail} ; M.-F. Bretz-Grenier^b ; L. Foessel^b ; A. Guillaume^a ; A. Gangi^c ; C. Mathelin^a
• 关键词：IRM ; Microbiopsie ; Cancer du sein ; Macrobiopsie
• 刊名：Gynecology Obstetrique & Fertilite
• 出版年：June 2014
• 年：2014
• 卷：42
• 期：6
• 页码：462-466
• 全文大小：1234 K

文摘

L’obtention d’un diagnostic histologique par microprélèvement est indispensable pour définir la stratégie thérapeutique optimale d’une tumeur du sein. La microbiopsie est la technique de choix car elle permet de connaître le type tumoral précis, les principaux facteurs histologiques pronostiques et prédictifs, tout en étant simple, rapide et peu coûteuse. Cependant, certaines tumeurs mammaires infracliniques ne sont pas accessibles à une microbiopsie, notamment lorsqu’elles sont profondes, de très petite taille ou non visibles sur une mammographie ou une échographie. Dans ces cas, le diagnostic ne peut être obtenu que par guidage IRM. Or, la plupart des prélèvements guidés par IRM sont des macrobiopsies qui peuvent altérer l’architecture tumorale et entraîner des difficultés à la fois d’analyse ultérieure de la pièce opératoire mais également de choix thérapeutiques en cas d’incertitude concernant la taille tumorale ou les marges d’exérèse. Notre observation détaille une technique originale de microbiopsie sous IRM, que nous avons réalisée chez une patiente ayant une opacité profonde du sein droit de 4 mm, découverte lors d’une mammographie de dépistage. La pièce opératoire a révélé un carcinome canalaire infiltrant de 4 mm de diamètre de grade III selon Elston et Ellis (récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone négatifs et HER-2 surexprimé) associé à une composante canalaire in situ de haut grade en marges saines. Du fait de la petite taille de la lésion, aucune thérapeutique systémique n’a été retenue. La poursuite du développement de pistolets à microbiopsie, partiellement ou totalement amagnétiques, pourra faciliter à l’avenir la réalisation de microbiopsies sous IRM.