- 作者：Alberto Bouzas-Mosquera ; aboumos@canalejo.org ; José ; Manuel Vá ; zquez-Rodrí ; guez ; Ramó ; n Calviñ ; o-Santos ; Jesú ; s Peteiro- Vá ; zquez ; Xacobe Flores-Rí ; os ; Raquel Marzoa-Rivas ; Pablo Piñ ; ó ; n-Esteban ; Guillermo Aldama-Ló ; pez ; Jorge Salgado-Ferná ; ndez ; Nicolá ; s Vá ; zquez-Gonzá ; lez ; Alfonso Castro-Beiras
- 关键词：Infarto de miocardio ; Riñ ; ó ; n ; Cateterismo cardiaco
- 刊名：Revista Espa?ola de Cardiolog¨ªa
- 出版年：2007
- 出版时间：October 2007
- 年：2007
- 卷：60
- 期：10
- 页码：1026-1034
- 全文大小：96 K
Introducci¨®n y objetivos
Nuestro objetivo fue analizar la incidencia, los factores predictores y el pron¨®stico de la insuficiencia renal aguda (IRA) tras un cateterismo cardiaco urgente.M¨¦todos
Estudiamos a 602 pacientes consecutivos sometidos a cateterismo urgente. Se defini¨® IRA como un incremento absoluto del valor de creatinina s¨¦rica ?0,5 mg/dl en las 72 h siguientes al procedimiento. En una primera cohorte de 315 pacientes evaluamos los factores predictores y el pron¨®stico de IRA y elaboramos una clasificaci¨®n de riesgo, que validamos en una segunda cohorte de 287 pacientes. La mediana (rango intercuart¨ªlico) de seguimiento fue de 1,3 (0,8-2) a?os.
Resultados
De los 602 pacientes, 72 (12 % ) desarrollaron IRA. En la cohorte de 315 pacientes, los predictores independientes de IRA fueron: shock cardiog¨¦nico al ingreso (odds ratio [OR] = 4,56), diabetes mellitus (OR = 2,98), tiempo a la reperfusi¨®n > 6 h (OR = 3,18), localizaci¨®n anterior del infarto (OR = 2,61) y valores basales de creatinina ?1,5 mg/dl (OR = 3,51) y de urea s¨¦rica ?50 mg/dl (OR = 3). Se construy¨® una clasificaci¨®n de riesgo usando esas variables (shock cardiog¨¦nico = 3 puntos; dem¨¢s variables = 2 puntos); los pacientes de la cohorte de validaci¨®n fueron clasificados en 5 categor¨ªas de riesgo: 0 puntos, el 1,2 % de incidencia de IRA; 2-3 puntos, el 8,7 % ; 4-5 puntos, el 12,5 % ; 6-7 puntos, el 46,2 % ; ?8 puntos, el 66,7 % (p < 0,0001). En el an¨¢lisis de regresi¨®n de Cox, la IRA result¨® ser un poderoso predictor de mortalidad (hazard ratio [HR] = 5,97; intervalo de confianza [IC] del 95 % , 2,54-14,03; p < 0,0001) y de eventos cardiovasculares mayores (HR = 3,29; IC del 95 % , 1,61-6,75; p = 0,001).
Conclusiones
La incidencia de IRA tras un cateterismo urgente es elevada. El shock cardiog¨¦nico, la diabetes mellitus, la localizaci¨®n del infarto, el tiempo a la reperfusi¨®n y la creatinina y la urea s¨¦ricas son predictores de IRA. Los pacientes que desarrollaron esta complicaci¨®n presentaron mayor tasa de mortalidad y de eventos cardiovasculares mayores.