L’intégration de la santé dans toutes les politiques : résultats d’une étude de cas multiples sur les processus d’implantation

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• 作者：E. Renahy^a ; ^b ; ^{erenahy@santepub-mtl.qc.ca" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A. Molnar^a ; P. O&rsquo ; Campo^a ; ^c ; A. Freiler^a ; K. Shankardass^a ; ^d
• 刊名：Revue d'épidémiologie et de Santé Publique
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：64
• 期：supp_S2
• 页码：S104
• 全文大小：195 K

文摘

L’action intersectorielle est utilisée de façon croissante par les gouvernements à travers le monde pour s’attaquer aux déterminants macro-économiques et macro-sociaux de la santé. Les initiatives d’intégration de la santé dans toutes les politiques en sont un cas particulier : les gouvernements utilisent des structures et des stratégies pour que la santé soit systématiquement prise en compte dans l’élaboration de toute politique ou intervention. Malgré un nombre important de travaux publiés, peu se sont intéressés à comprendre les mécanismes qui contribuent à faciliter ou limiter l’implantation de ce type d’initiative dans différents contextes.

Méthodologie

Nous avons utilisé une méthodologie d’étude de cas multiples de type explicative et fondée sur une philosophie scientifique dite « réaliste ». Après avoir développé un cadre conceptuel et des hypothèses, nous avons collecté et analysé des données (littérature grise, littérature avec comité de relecture, et entretiens semi-directifs avec des acteurs ayant joué un rôle clé lors de l’implantation) dans trois juridictions qui avaient implanté une initiative d’intégration de la santé dans toutes les politiques depuis environ dix ans : la Suède, le Québec, et l’Australie du Sud.

Résultats

Un nombre important de dimensions ont été identifiées et plusieurs analyses ont été conduites en parallèle. Nous proposons de présenter une sélection de mécanismes favorisant l’acceptabilité et la faisabilité des initiatives d’intégration de la santé dans toutes les politiques (et ultimement leur implantation) et en lien avec le leadership du secteur de la santé, l’expérience antérieure avec des actions intersectorielles, et les stratégies de type « gagnant–gagnant ».

Discussion

Nos résultats confirment les résultats de travaux antérieurs et les enrichissent en fournissant des mécanismes explicatifs précis qui pourront éclairer les pratiques efficaces dans diverses juridictions. La contextualisation des résultats et leur généralisation devront être testées de manière plus approfondie et confirmées à l’aide de cas additionnels.