Télémédecine et accident vasculaire cérébral : étude de coût sur la téléfibrinolyse

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• 作者：P. Gueneau^a ; ^{gueneau.pauline@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; P. Mondoloni^a ; M. Hervieu-Begue^b ; A. Boissel^a ; B. Delpont^b ; Y. Bejot^b ; ^d ; C. Lejeune^c ; P. Fagnoni^a ; ^d
• 关键词：Accident vasculaire cé ; ré ; bral ; É ; valuation é ; conomique ; Microcosting ; Fibrinolyse ; Té ; lé ; mé ; decine ; Systè ; me té ; lé ; AVC
• 刊名：European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：5
• 期：1
• 页码：19-27
• 全文大小：808 K

文摘

L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) est une urgence thérapeutique qui nécessite une prise en charge rapide par fibrinolyse au sein d’unités neurovasculaires (UNV) sous la surveillance d’un médecin spécialisé en neurologie. Il n’existe que deux UNV en Bourgogne (France). Afin de diminuer les inégalités territoriales et favoriser l’équité d’accès à cette technique efficace si réalisée précocement, la fibrinolyse assistée par télémédecine a été développées en Bourgogne dans le cadre du projet TéléAVC. À ce jour, aucune étude n’a évalué avec précision le coût des actes de fibrinolyse ou fibrinolyse par télémédecine dans ce dispositif. L’objectif de cette étude était d’évaluer le coût réel des actes de fibrinolyse en UNV et de « télé-fibrinolyse » en centre de proximité avec assistance par télémédecine.

Matériels et méthodes

Tous les patients présentant un AVCi confirmé par imagerie cérébrale entre 1^er janvier et 30 juin 2014 et fibrinolysés (avec ou sans téléassistance) ont été inclus dans cette étude multicentrique et rétrospective. La technique du microcosting a été utilisée pour évaluer les ressources consommées. Elles ont été valorisées selon les données de la comptabilité analytique des établissements concernés ainsi que les données des marchés hospitaliers.

Résultats

Nous avons inclus 10 patients fibrinolysés avec télé-assistance en centre de proximité et 8 patients fibrinolysés en UNV. Le coût moyen réel de production des actes de fibrinolyse et de fibrinolyse par télémédecine s’élève respectivement à 1577,4 ± 271,1 € et 3930,6 ± 1416,2 €.

Discussion et conclusion

Notre travail montre un coût de prise en charge différent entre les actes de fibrinolyse en UNV et de télé-fibrinolyse en centre de proximité avec assistance par télémédecine, principalement expliqué par les dépenses de transports.